高血压控制中,但舒张压高偏高怎么办

地*

老年患者药物:1.清脑降压片4片 TID   2.复方罗布麻1片 TID    3.尼群 1片 BID
血压控制在125/90,请问大家怎么调整药物,谢谢!

清*

可以给予寿比山口服，寿比山不但有降压作用，而且还有利尿作用，可以减少血容量，降低舒张压，当然也可以给予利尿剂口服。

1**4

加用降脂药，PSS等........

老*

Originally posted by wangzhongke at 2005-9-14 11:57 AM:
可以给予寿比山口服，寿比山不但有降压作用，而且还有利尿作用，可以减少血容量，降低舒张压，当然也可以给予利尿剂口服。

寿比山又叫“吲哒帕胺”，是一种非噻嗪类利尿剂，其作用机制为增加尿钠排出，减少血容量和心排血量，降低血管阻力和血管反应性而降低血压。1985年有人报告981名原发性高血压患者，服用寿比山每日2.5克，6周后血压开始下降，16周后80％的患者血压达正常水平。89％的患者治疗效果好，无不良反应，且寿比山对血脂、血糖、血钠、血钾均无影响，认为该药是一种降压效果可靠，副作用小的利尿降压药，被广泛用于中老年高血压患者的治疗。但近年来国内外文献报告了一些寿比山的不良反应，现介绍如下，以引起医患双方关注。

　　1.低钠血症：最近澳大利亚药物不良反应监测委员会（ADRAC）告诫，应慎用寿比山，特别是当患者出现精神症状，如意识、记忆力等改变时，应迅速检测血钠浓度。自20世纪80年代中期寿比山投放澳大利亚市场以来，ADRAC共收到164份该药引起的低钠血症的报告。其中68例也同时出现了低钾血症，半数以上（92例）报告描述的伴随症状包括视力模糊、恶心、呕吐、头晕、食欲不振、疲劳、晕厥、嗜睡和惊厥。出现不良反应的大多数患者（88％）年龄65岁，且82％为女性。许多报告（129例）都注明了血钠浓度，75例患者血钠浓度都低于或等于120mmoI/L。ADRAC还指出，不能忽视含利尿剂的复方药物导致的低血钠症。

　　2.低钾血症：国内陆建二、梁亚非报告自1999年1月～2002年2月浙江省金华市人民医院应用寿比山治疗高血压135例，将患者随机分成3组：A组，单用寿比山；B组，寿比山加螺内酯；C组，寿比山加卡托普利。结果，A组用药后平均血钾较用药前降低，而B、C二组用药前后血钾无明显变化。A组中有5例血钾降至3.0mmol/L～2.3mmol/L，其中两例出现心律失常，1例出现低钾性麻痹，均经补钾处理后恢复正常。

　　3.尿酸增加：1990年有人报告，用寿比山2.5mg，一日一次，治疗高血压，随访两年，降压效果佳耐受性好，总胆固醇、HDL、TG无变化；尿酸明显增加（292.0±6.53至77.7±56.5umol/L）。在临床遇到一例57岁的高血压患者服用寿比山2.5mg，一日一次，1个月后致痛风发作，查尿酸为679u－mol/L，服消炎痛及别嘌呤醇缓解。所以，伴有痛风的高血压患者禁用噻嗪类利尿剂及其复方制剂和寿比山。可服用氯沙坦，这是目前惟一既降压，又降尿酸的降压药。