【问题】发些题目给大家做做希望喜欢

m****4

女 29岁 惊悸 手足心热 脑内热 ,3个月患者于5年前上节育环后,月经量多,有黑紫色血块,每月行经约一周,伴腰痛乏力,,未经过治疗.近3个月流血逐渐增多,且产生心烦脑热,一人在房中会出现惊恐感,闻省则心惊悸,睡眠不实,腰痛乏力,手足心热颜面皮肤晦暗,舌淡红.苔白微黄,脉细稍数,语声低微.

试用脏腑辨证分析之.

风*

此证乃阴虚火旺
1. 五年前节育环后，湿热瘀于下焦，故月经量多，有黑紫色血块，久病易损肾之阴液
2.肾阴不足，水不济火，不能上济与心，以至心火内动，扰动心神，故惊悸，睡眠不实，阴虚相火妄动，心烦脑热，月经量增多
3.阴亏于下，腰痛乏力
4.手足心热，苔白微黄，脉细稍数，为阴虚火旺之证
5.皮肤晦暗，舌淡红，语声低微，乏力，为久病虚证
治法：滋阴清火，养心安神
生地30－60g－－滋肾水
玄参15－－凉血，滋阴
麦冬10，天冬10－－清虚火
丹参15－－凉血，活血，安神，除烦
龟板20，龙骨20，远志5－潜镇安神
桔梗10－－载药上行

忌蒜，萝卜，鱼腥

m****4

回得是不错可要是考试你就拿不到分了
首先你应该讲出该病在脏腑辨证中是属那类证型？再用辨证分析上面的证状以证明为什么是你说的这个证型？这样才能得分呢。
你说的阴虚火旺可不是脏腑辨证啊

风*

Originally posted by mazi53562014 at 2005-8-30 21:46:
回得是不错可要是考试你就拿不到分了
首先你应该讲出该病在脏腑辨证中是属那类证型？再用辨证分析上面的证状以证明为什么是你说的这个证型？这样才能得分呢。
你说的阴虚火旺可不是脏腑辨证啊

说的对，要是考试就不得分了，呵呵，我到时觉得中医需要临床辨证，而不是太多的呆板考试（同时非常喜欢你常常出的病例！）

如果是脏腑辨证，我想该是心肾不交

m****4

说的不错啊中医是需要临床的辨证，但该病你还是错了是心气阴两虚啊

风*

五年前节育环后，湿热瘀于下焦，故月经量多，有黑紫色血块，久病易损肾之阴液,近期月经量又逐渐增多，腰痛乏力，我想肾阴不足不可不考虑在内


edited by 风景 on 2005-8-31 at 10:34 AM

y****0

昨天忙点事,没有时间做.今天谈谈我个人看法.
诊断:月经延期  心悸     不寐   其实诊断可以是多样的.
         证型:肾虚    心阴虚     阴虚火旺
辨证分析:比较赞同风景兄.补充一点:黑紫色血块,颜面皮肤晦暗.是否应该考虑淤血?当然从提供资料来看患者以虚为主,但少佐活血化淤一可使离经之血得以下.二不至难以运药.看风景兄在用药上有体现.比如丹参.
还有一点在用药上可以稍佐阳药,目前提供的资料阴虚明显,但阴阳互根,损阴者必耗阳.但可以不表现出症状.亦助运药.个人不赞成潜阳.阴阳互根,阴中求阳

治则:滋阴降火,养心安神,调理冲任
其实调理冲任方面也包括两个方面:活血化淤和阳药助行.
方药:单方来讲生脉饮,天王补心丹,杞菊地黄丸都可以.个人习惯上喜欢用生脉饮加减
加杜仲,黄精,山茱萸.可加少许桂枝(5g以下)
还有丹参或川芎

m****4

由惊悸,脑内发热辨证其病在心,纵观四诊,其辨证应为心气阴两虚.因节育环**,月经量多且有血块,时间长达5年,导致慢性失血性之血虚.除血虚外因慢性出血还导致了阴虚故属阴血两虚.?<内经>云;多血则怒少血则恐.心血不足则多恐易惊,血不养神,睡眠不实阴虚则心烦,恼失所养及虚热内生,导致脑内发热,手足心热;血不充盈于面则面色晦暗;血不充盈于脉则脉细;内热滋生则脉细数且苔薄微黄,舌淡红为血虚;阴血不足气亦不足则语声低微,故属阴血不足,虚热内生