【原创】血尿酸测定在几种常见老年性疾病中的临床意义

y****k

血尿酸测定在几种常见老年性疾病中的临床意义
                                        （本文发表于《实用医技杂志》2005.5期）
福建省永定县医院检验科 苏春康 苏振文 364100
福建省永定县医院心内科 郑洪裕 364100

随着当今社会人口的逐步老年化，原发性高血压、冠心病、腔隙性脑梗死等心血管病和糖尿病均成为老年多发常见病，且这些疾病又不同程度伴有高尿酸血症（1）。本文对274例确诊为上述四种疾病患者血清尿酸进行检测，旨在发现高尿酸血症，并探讨高尿酸血症在老年性心血管疾病，糖尿病中的临床价值。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 对象 患者组：均为我院2003年1月至2004年12月间门诊、住院确诊为原发性高血压、冠心病、腔隙性脑梗死、糖尿病患者274例。年龄为59—90岁，平均年龄74.5岁。病程4—27年，平均15.5年。男206例，女68例。其中高血压组70例，冠心病组82例，腔隙性脑梗死组30例，糖尿病组92例。对照组：100例健康体检者，年龄60—78岁，平均年龄69岁。
1.1.2 诊断标准 目前国内对高尿酸血症诊断标准一般定为：男>420umlo/L，女>360umlo/L。
1.2 仪器及试剂
日立自动生化分析仪7020，尿酸试剂盒由北京利德曼生物科技股份有限公司提供。
1.3 检测方法
全部空腹静脉抽血，分离出血清检测尿酸，全部测定过程均由专人严格按照试剂盒说明书操作。
1.4 统计学方法 用行列x2检验及相关分析
2 结果
2.1 患者组与对照组高尿酸血症检出结果对比见附表1。
组别        例数        高尿酸血症        检出率（%）
患病组        274        124        45.25
对照组        100        18        18.00
2.2 各疾病组与对照组高尿酸血症检出结果对比见附表2。
分组        例数        高尿酸血症        检出率（%）        X2值        P值
对照组        100        18        18               
高血压        70        32        45.71        7.61        P<0.01
冠心病        82        38        46.34        13.21        P<0.01
腔隙性脑梗死        30        14        46.07        5.11        P<0.05
糖尿病        92        40        43.48        7.37        P<0.01

注：与对照组比较X2=11.5  P<0.01

3 讨论
尿酸为体内核酸（包括食物中的核酸）中嘌呤的代谢终末产物，其含量与体内核酸的分解代谢速度，肾的排泄功能有关。尿酸生成增多或排泄减少或排泄虽不减少但成生大于排泄，或生成增多与排泄减少同时存在，均可使尿酸蓄积而出现高尿酸血症。(1)
本文检测结果表明，高尿酸血症在原发性高血压，冠心病，腔隙性脑梗死，糖尿病等患者组与对照组相比差异有显著性（P<0.01或P<0.05），说明老年心血管疾病，糖尿病具有高发高尿酸血症的危险倾向。
许多研究表明，高尿酸血症易患动脉硬化，且高尿酸血症可加重动脉硬化，但两者的因果关系尚未确定(2)。国内张志明综合报道高尿酸血症时(3)尿酸盐结晶沉淀于动脉壁，而可能损伤动脉内膜，其与高脂血症之间可能存在某些遗传性或获得性的共同缺陷——胰岛素抵抗及由此引起的高胰岛素血症，而高胰岛素血症普遍被认为是x综合症的中心环节，而血尿酸与甘油三酯在血中呈正相关。高尿酸血症伴载脂蛋白ApoA/ApoB比值异常，血脂代谢异常是动脉硬化的危险因素，而动脉硬化导致肾小球氧，乳酸生成增多，与尿酸竞争排泄，导致血尿酸上升。
糖尿病早期因高血糖和高尿糖在肾近曲小管竞争，抑制尿酸的重吸收，使尿酸排泄增加。随着病情进展，糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，肾糖阈下降，尿酸的清除率下降，血尿酸上升。另长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞诱发糖尿病。
综合上述，高尿酸血症是老年心血管疾病，糖尿病中不容忽视的因素之一，其在老年心血管疾病，糖尿病中的作用应引起临床的高度重视。故建议在诊治上述疾病时，要把尿酸检测做为常规生化检验项目来开展，以便及时发现高尿酸血症，及时控制血尿酸水平

文献摘要
1.        周仲医，2型糖尿病患者血尿酸水平的结果分析，职业卫生与伤病，2004 Vol.19：105
2.        陈惠丹，林成栋，对老年人血清中10项生化指标测定和分析，中华老年医学杂志，2001；17（4）：204-206
3.        张志明，高血压及冠心病患者的尿酸水平观察，福建医药杂志，2003；6（55）：31

乐*

欢迎 ydxyyjyk 战友，感谢您的文章。
前置标题注明：【原创】，
文章作者您也注明为:福建省永定县医院检验科 苏春康 苏振文 364100
福建省永定县医院心内科 郑洪裕 364100 ，不知朋友是三位中的哪位，是否方便告知（可以跟帖说明或使用站内短消息PM本人或本版其它斑竹），以方便我们核实后加分。
因为牵涉到知识产权，原谅我们的慎重，感谢配合！

小****1

我想可能是苏春康,苏振文是检验科主任,我以PM于他,可是没有回复,所以没有加分.
不知道你要的SOP文件有没有找到!!!!

l****8

我顶我顶我顶我顶我顶我顶我顶我顶我顶我顶我顶我顶我顶我顶
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edited by 乐园 on 2005-8-19 at 09:37 PM

y****k

没有错。