他汀未能达到控制血脂/炎症的双重目标

y***帅

一项对PROVE-IT TIMI-22试验数据的分析发现，阿托伐他汀降低低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平和炎症标记物C反应蛋白（CRP）比普伐他汀更有效，但是两药均未能使大多数患者达到低于理想的LDL/CRP的水平。
    普伐他汀或阿托伐他汀评价和感染（PROVE-IT）心肌梗死溶栓（TIMI）-22试验结果显示，LDL胆固醇水平降低至70 mg/dl以下和高敏CRP浓度降低至2mg/L以下可最大程度地避免心肌梗死和心血管死亡。
    为了确定哪种他汀最可能帮助患者达到这两项目标，Paul Ridker及其合作者（美国波士顿Brigham and Women阵医院）研究了PROVE-IT TIMI-22试验的数据，纳入了1 018例稳定性高胆固醇血症患者，这些受试者以前曾因急性冠脉综合征入院，应用过阿托伐他汀80 mg/d或普伐他汀40 mg/d治疗。
    Ridker等发现，总的来说，他汀治疗帮助27.1%的患者达到了LDL和CRP的双重目标，使得再发心肌梗死或血管死亡的危险降低了28%。 在达到这两项目标的患者中，80.6%的患者服用的是阿托伐他汀，19.4%的患者是应用普伐他汀治疗。
    然而，阿托伐他汀治疗的患者中有44%，普伐他汀治疗的患者中只有11%达到了LDL和CRP的双重目标。
    作者说，他们的研究结果不仅巩固了强化降脂治疗的益处，而且强调了评价药物更有效降低CRP水平的必要。
    最后，他们建议进行本身可特异性阻断CRP的药物试验，以评价这样的机理，即CRP不仅仅只是一项疾病指标，而且还可能是致动脉粥样硬化的直接参与者。 这些研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）2005年5月17日刊上。

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