UID26656
阅读权限120
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2005-5-4
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
病历摘要
患儿男,45天,因出生后腹胀伴皮疹进行性加重1月余,发热5天、咳嗽2天入院。
患儿出生后即出现腹胀,无呕吐,生后24小时即排绿色胎便约4~5次/天,无脓血;当地医院给予复方乳酸菌营养剂口服治疗无效。生后2周左右患儿手足出现皮疹,未引起注意;入院前5天,出现发热,体温38℃左右,腹胀和皮疹加重,臀部皮肤破溃,当地医院给予胃肠减压、静点头孢曲松钠等治疗效果不佳,2天前出现咳嗽、气促,故前来我院求治。门诊查血常规示血象及CRP增高,X线胸片显示肺炎,故以“肺炎、败血症、腹胀待查”收入院。
入院查体 体重3.5 kg,身长53 cm,头围33.5 cm;发育营养欠佳,面色略苍白,呼吸急促,60次/分,口周微绀,哭声响亮,反应好。全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,右下肺闻及中细湿啰音;心音有力、律齐,心律144次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹胀如鼓,腹壁静脉曲张,腹围38 cm,肠鸣音存在,肝肋下5 cm,脾肋下5.5 cm,肢端尚暖。皮科情况:全身皮肤黏膜无黄染,皮肤干燥,双手足皮肤大片脱屑,并可见轻度角化(图1),臀部、肛周皮肤红肿有浅表溃疡,阴囊及双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查 血常规 WBC 29.1×109/L,N 29%,L 66%,Hb 96 g/L,PLT 64×109/L,CRP 42 mg/L。X线胸片示肺炎,腹片示肠淤张?肝脾影饱满。腹部B超?肝脾大,少量腹水,上腹胀气。血生化?钾 2.95 mmol/L,钠 130 mmol/L,氯 93.9 mmol/L,总蛋白34 g/L,白蛋白12.0 g/L,丙氨酸转氨酶(ALT)78 IU/L,天冬氨酸转氨酶(AST)165 IU/L。骨髓像:骨髓增生活跃,粒系增生旺盛,红系增生尚可,未见明显异常,巨核细胞不减少,血小板散在。 |
|