【求助】有个问题不明白

心**怡

42岁妇女,闭经3个月,宫底脐下2指,**不规则出血1周,咳血3天,今日突然出现剧烈腹痛,血压下降,查:腹肌紧张,压痛,反跳痛均(+),有移动浊音,尿妊娠试验(+),诊断是
A  葡萄胎
B   绒癌穿孔
C   侵葡穿孔
D   妊娠合并肌瘤红色变性
E   妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转
答案选C
我就不明白B和C区别在哪儿,为什么不选B
各位高手帮帮我!!!!


edited by 舞刀的淑女 on 2005-8-9 at 03:36 PM

世**病

想问你这个答案从哪里来的，一定正确吗？我也不太明白，斑竹，你能为我们解释一下吗？

白*

穿孔是肯定的，但我认为这个题出的不太严密，仅靠题里所给的条件并不能区分是  绒癌穿孔还是侵葡穿孔，希望专家能指点一下啊。

舞***女

这个题目出得不是很严谨，它的考点主要有两个：
1、绒癌有各种妊娠史，而侵葡是有葡萄胎史，或直接表现为恶性生长表现
2、侵葡的潜伏期一般6个月内，而绒癌常超过6个月
这里提供的病历没有先行妊娠史，而且发病时间短，无明显潜伏期！所以答案选C

心**怡

谢谢斑竹
如果在现实中遇到这种事根据既往史应该就好诊断了

斌*

呵呵!这个病例直接就表现为恶性生长:
   子宫异常增大:子宫大于停经月份是 葡萄胎的特征之一.患者停经三个月,宫底却是脐下两横指,(差不多五个月了,而正常三个月应该是耻骨联合上2~3横指)!