UID15352
阅读权限20
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2004-12-28
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
(一)动物炭疽临床表现
由于动物通常是食入了被污染的水,草后感染炭疽,因此,最常见的临床症状是胃肠感染。其次通过吸血蝇的叮咬也可引起皮肤炭疽。草食动物常表现为超急性过程,潜伏期2—3天,可见高热,体温升高至40℃ 以上,伴随寒战,呆滞,沉郁,食欲废绝,初期便秘后腹泻,便中带血,尿暗红,间有带血,孕畜流产,最后因呼吸困难,窒息死亡,死后尸僵不全,口腔,鼻腔,**等天然孔出血,血呈暗红色,不凝固,尸体很快胀气,分解迅速。
(二)人类临床表现(以感染途径不同可分为以下几种)
1.皮肤型炭疽
皮肤出现红斑,丘疹,水泡,继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂,周围组织非凹陷性水肿,疹痕不明显,或直接发生大片水肿和坏死,伴有中度以上发热和该区域的淋巴结肿大。
2.肠型炭疽
急性发病,发热,肿胀,剧烈疼痛,腹泻,通常为血样便,恶心,呕吐,呕吐物中含血丝。在危重病人,常因突然不适,接着发生休克,虚脱,数小时内死亡。
3.肺型炭疽
高热,疲劳,全身不适,疾病初期持续2-3天后突然转为急性,病人呼吸困难、胸痛、咳嗽,咳黏液血痰。肺部体征常只有散在的细湿锣音,X射线检查主要表现为纵隔阴影增宽,脉速弱,紫绀,随后迅速出现呼吸衰竭,意识丧失、死亡。
(一)临床诊断
1.动物炭疽:动物没有先兆突然倒地死亡,应疑似炭疽,从死亡动物的鼻,口或**中流出血性液就应特别警惕可能是炭疽。如果怀疑是炭疽,就不能打开腹腔,以防止溢出的液体污染环境,在耳朵上切一小口或切一片组织进行血涂片。如果错误地将尸体打开,黑色不凝的血和明显增大,出血的脾脏会立即暴露出来,在所有脏器上都可见淤血和出血,肠黏膜常呈黑红色,并有水肿和坏死区。
2.人类炭疽:主要应根据流行病学线索,如病人生活在已被证实存在炭疽的地区内,或在发病前14日内到达过该类地区,接触过可疑的病,死动物或其残骸,食用过可疑的病,死动物肉类或其制品。其次为临床表现,如皮肤炭疽的特点为典型的炭疽痈,或有水肿,有痒无痛。
(二)实验室检查
皮肤损害的分泌物,痰,呕吐物,排泄物或血液等样本中,涂片显微镜检查发现炭疽杆菌。病人未治疗前按采样要求取上述标本,用适宜培养基进行分离培养,检出革兰氏阳性,呈链状大杆菌,经鉴别实验确定为炭疽杆菌则是确定诊断的依据。(动物实验室检查可参照人的方法)
隔离患者,尽早治疗,早期杀灭体内细菌,中和体内毒素,克服平滑肌痉挛,维持呼吸功能,防止发生合并症。
(一)动物炭疽
动物炭疽应在发病早期,静脉注射青霉素钠盐,按12,000-17,000u/kg体重给药,6-8小时后再用一般标准青霉素疗法,链霉素对大动物使用剂量为5-10g/kg,小动物为25-100mg/kg体重,青霉素和链霉素合用效果更好。
同时可使用动物的抗炭疽血清,使用剂量为大家畜100-300ml/次,中等家畜30-60ml/次,必要时可在12小时后再注射1次,抗血清必须和抗生素联合使用。
(二)人类炭疽:
1.抗生素治疗
治疗炭疽青霉素G为首选抗生素,在中度无并发症的人类病例中,每6小时口服青霉素G 500mg疗程为5-7天。通常疗法是成人一般剂量为160-310万单位,分2-4次肌注。肺型炭疽,败血症型炭疽或脑膜炎型炭疽的病人,剂量增至每日1000万单位以上,并进行静脉滴注,疗程为5-7天,也可用链霉素协同作用,链霉素每天给药1-2g,对青霉素有过敏反应的患者,可选用其他抗生素,红霉素作为替代药物,静脉内给予1-4g/天。
2.对症治疗
炭疽病人通常伴有高热,一般均需从静脉补充液体,发现弥漫性血管内凝血时,在监视凝血时间情况下,给予肝素及潘生丁。重症炭疽病人及早考虑预防心功能不全,优先考虑预防性给予快速强心制剂毒毛旋毛子苷或毛花苷丙。 |
|