内科习题

闻**雨

内科(循环、普内)多选题

一、多选题：

【A型题】

1、贫血和甲亢对心脏产生的影响使：

  A、左室压力负荷加重

  B、左室容量负荷加重

  C、右室压力负荷加重

  D、右室容量负荷加重

  E、左、右室容量负荷加重

2、女，27岁，经常感心悸，经心电图检查证实有频发性房性早搏，并有时呈阵发房性心动过速，宜采用：

A、利多卡因    B、异搏定

  C、慢心律      D、氯化钾

  E、硝苯吡啶

3、关于高血压危象，下列哪项是错误的

  A、多见高血压病Ⅰ、Ⅱ期

  B、可见恶性型高血压

  C、血压显著升高，以收缩压升高为主

  D、可有肺水肿或高血压脑病的表现

  E、主要由于脑部血管痉挛所致

4、男，68岁，体查，心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压22.6/12.0kPa(170/90mmHg)

  胸片示主动脉增宽，扭曲，心影靴型。最可能的诊断是：

  A、风湿性主动脉瓣关闭不全

  B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣

  C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全

  D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全

  E、高血压性心脏病

5、63岁男患，既往有高血压冠心病，胃溃疡，1天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感，查：有发热，白细胞增高、心电图Ⅱ、Ⅲ、avF、ST段抬高，有病理性Q波，诊断为：

A、心绞痛           B、急性心包炎

C、急性肺动脉栓塞   D、急性心肌梗塞

E、急腹症

6、心电图有ST—T改变，心律90次/分，进行心得安试验，有助于鉴别

  A、冠心病与β受体紧张综合症

  B、冠心病与心肌炎

  C、冠心病与心肌病

  D、冠心病与心包炎

  E、冠心病与离子紊乱

7、主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于

  A、脉压增大    B、主动脉瓣返流

  C、左室增大     D、血压增高

  E、毛细血管扩张

8、当病人有风湿性心瓣膜病史，近来发热10天疑诊为亚急性感染性心内膜炎时，以下哪项处理最适当？

  A、作血培养后，根据培养结果再开始用药

  B、先用抗生素10天，待观察体温后再抽血培养

  C、作血培养后即开始肌注普鲁卡因青霉素加链霉素

  D、作血培养后静脉滴注氨苄青霉素加庆大霉素

  E、作血培养后静脉滴注氯霉素

9、青年男性，劳动过程中出现胸部闷痛，含服硝酸甘油后胸痛加剧，。并曾多次晕倒，数分钟后意识恢复，胸骨左缘及喷射性收缩期杂间，最可能的诊断是：

A、     心肌梗塞     

B、风湿性心脏病

  C、肥厚型梗阻性心肌病

  D、病窦综合征  

E、先天性心脏病

10、心血管神经官能症性胸痛与冠心病心绞痛鉴别的特异性检查是：

  A、偶发室性早搏

  B、胸骨后压痛

  C、胸骨左缘轻微收缩期杂音

  D、冠状动脉造影

  E、超声心动图检查

11、下列哪组物质是由肾脏产生的？

  A、肾素、血管紧张素Ⅰ，促红素原，1.25—二羟胆骨化醇

  B、肾素，促红细胞生成因子，前列腺素Ⅰ—羟化酶

  C、去氧皮质酮，氢化考的松，醛固酮

  D、肾素，血管紧张素，醛固酮

  E、肾素紧张素Ⅰ—血管紧张素Ⅱ，17羟，17酮类固醇

12、引起急性肾小球肾炎的常见病因是：

  A、甲型肝炎病毒感染

  B、乙型肝炎病毒感染

  C、葡萄球菌感染

  D、β—溶血性链球菌A组

  E、乙族甲组容血性链球菌感染

13、最容易发生肾盂肾炎的疾病是：

  A、高血压病     B、糖尿病

  C、大叶性肺炎   D、缺铁性贫血

  E、慢性肝炎

14、25岁患者，近日腰痛，双下肢出现明显凹陷性水肿，尿常规尿蛋白（++++）红细胞0~1个/HP，血浆蛋白降低，白蛋白<30g/L，胆固醇正常，血肌酐102umol/L，应诊断为：

  A、慢性肾炎      B、肾病综合征

  C、急进性肾炎    D、陷匿性肾炎

  E、以上都不是

15、男，30岁，颜面浮肿3天，无力，尿400ml/24h，血压17/11kPa（130/80mmHg）血红蛋白130g/L，尿蛋白（+++），红细胞20—40个/HP，颗粒管型0~2个/HP，可能性最大的诊断为：

A、隐匿性肾炎     B、急进性肾炎

C、急性肾炎       D、慢性肾炎

E、肾盂肾炎

16、慢性肾盂肾炎的治疗应采用哪种方法？

  A、联合应用抗生素，并去除易感因素

  B、按急性肾盂肾炎治疗

  C、给予一种抗菌药

  D、对症治疗，无需用药抗菌

  E、一旦出现症状，应立即用抗生素

17、尿毒症最早期的表现是：

  A、贫血            B、高血压

  C、神经系统症状    D、心力衰竭

E、胃肠道表现

18、女，30岁反复浮肿10年，复发1个月BP26/15kpa全身浮肿，尿蛋白+++，颗粒管型0~2/HP，红细胞10~15HP，血肾素增高，Ccr20ml/mi治疗应采用：

  A、利血平+胍乙啶+双氢克尿塞

  B、降压灵+肼苯哒嗪+安体舒通

  C、心得安+甲基多巴+速尿

  D、心得安+优降宁+双氢克尿塞

  E、肼苯哒嗪+胍乙啶+速尿

19、肾小球肾炎肾功能损害时首先表现为：

  A、尿酚红排泄率降低

  B、尿浓缩稀释功能试验减退

  C、血尿素氮升高

  D、血肌酐增高

  E、内生肌酐清除率降低

20、男性，23岁，2年来化验发现蛋白蛋持续性为（+）~（++）每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至（+++），2天前又患上呼吸道感染，尿高倍镜检红细胞5~10个，血压120/80mmHg（16/11kpa）无水肿，Hb11.5g%。血尿素氮4.7mmol/L其诊断最可能是：

  A、急性肾炎  B、陷匿性肾炎

  C、慢性肾炎  D、慢性肾盂肾炎

  E、肾病综合征

21、男，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为正细胞性贫血，血清铁460ug/L总铁结合力2000ug/L，骨髓贮存铁（++），应诊断为：

  A、再生障碍性贫血

  B、慢性感染性贫血

  C、营养性巨幼红细胞性贫血

  D、缺铁性贫血

  E、铁幼粒细胞性贫血

22、再障血像骨髓象特点：

  A、呈全血细胞减少，少数呈二系细胞或血小板减少

  B、细胞大小不等，中心淡染区扩大

  C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板

  D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大

  E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少

23、对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最具有确诊意义的试验是：

  A、热溶血试验

  B、抗人球蛋白试验

  C、酸化血清溶血试验

  D、蔗糖溶血试验

  E、菊糖溶血试验

24、诊断骨髓增生异常综合征的主要依据是：

A、     贫血  

B、皮肤粘膜出血

  C、全血细胞减少

  D、骨髓细胞有染色体异常

  E、骨髓象两个细胞系列病态造血

25、下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义？

  A、体重下降，脾脏急剧肿大

  B、原化疗方案无效

  C、出血、贫血明显

  D、胸骨骨痛剧烈

  E、骨髓中原粒细胞>30%

26、若该患骨髓增生极度活跃，粒细胞为主，原粒<10%，中幼粒、晚幼粒、杆状核粒细胞增多，可诊断为：

  A、慢粒白血病慢性期

  B、急粒白血病M2型

  C、急淋白血病

  D、MDS—RAEB

  E、急粒白血病M3型

27、内源性凝血系统和外源性凝血系统形成凝血活酶都需要的凝血因子是：

  A、Ⅶ因子  B、Ⅺ因子  C、Ⅹ因子

  D、Ⅷ因子  E、Ⅵ因子

28、一出血患者，出血时2’，凝血时19’，PT12”，APTT58”加正常血清后APTT34”,加正常吸附血浆APTT40”最大可能诊断是：

  A、血友病甲

B、血友病乙

  C、因子Ⅺ缺乏症

  D、弥散性血管内凝血(DIC)

  E、凝血酶原缺乏症

29、男患,19岁,2日来出现皮肤紫癜,以下肢为主,两侧对称,颜色鲜红,高出皮肤表面,伴有关节痛及腹痛,应诊断为:

  A、血小板减少性紫癜  B、过敏性紫癜

  C、急性白血病        D、急性关节炎

  E、急腹症

30、DIC的治疗,最根本的措施是:

  A、抗凝治疗  B、及时补充凝血因子

  C、积极抗休克  D、及时抗纤溶治疗

  E、消除病因

31、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义？

  A、TT3    B、FT&shy;3    C、TT4

  D、FT&shy;4    E、RT3

32、甲状腺激素是由：

  A、甲状腺的胶质细胞分泌

  B、甲状腺的腺泡细胞分泌

  C、甲状腺的滤泡细胞分泌

  D、甲状腺滤泡旁细胞分泌

  E、甲状腺上皮细胞分泌

33、下列哪项临床表现为Graves病所特有？

  A、怕热、多汗、消瘦

  B、心悸、气短、脉压差增大

  C、阳痿、月经量减少

  D、突眼、胫前粘液性水肿

  E、肌萎缩，骨质疏松

34、甲亢时突眼类型中最多见的是：

  A、一侧浸润型突眼

  B、一侧非浸润性突眼

  C、双侧非浸润性突眼

  D、双侧浸润性突眼

  E、混合性突眼

35、甲亢危象的主要临床表现是：

  A、呕吐、腹泻、脱水、休克、心慌气短

  B、心律加速、血压增高、脉压增大

  C、高热、脉率快、焦虑、大汗、呕吐、失水、休克

  D、肺水肿、全身浮肿

  E、心慌、心律略快、血压下降、休温略高

36、单卵双生中一人在50岁以后出现糖尿病，另一 也发生糖尿病，其中大多数人为：

  A、Ⅱ型糖尿病      B、Ⅰ型糖尿病

  C、继发性糖尿病    D、糖耐量量异   

  E、妊娠期糖尿病

37、糖尿病患者，脂肪代谢障碍出现下述变化中，哪一项是错误的？

  A、血甘油三酯升高

  B、血酮体增多

  C、体内乙酰辅酶A产生量减少

  D、血胆固醇升高

  E、血HDL降低

38、判断糖尿病控制程度较好的指标是：

  A、空腹血糖

  B、餐后血糖

  C、糖化血红蛋白

  D、空腹血浆胰岛素含量

  E、OGTT

39、糖尿病酮症酸中毒的临床表现是：

  A、原有的糖尿病症状加重或首次出现“三多”伴乏力

  B、食欲减退、恶心呕吐、极度口渴、尿量显著增多

  C、有代谢性酸中毒症状

  D、严重脱水伴循环衰竭体征

  E、以上都是

40、女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L， 最佳治疗方案是：

  A、卧床休息+饮食治疗

  B、适当运动+饮食治疗

  C、饮食疗法+胰岛素

  D、格列苯脲+饮食治疗

  E、甲福明+饮食治疗

【B型题】

  A、心得安

  B、得多卡因

C、消心痛

  D、静注速尿

  E、异丙基肾上腺素

41、第三度房室传导阻滞

42、梗阻型心肌病合并心前区疼痛

  A、GPT    B、白细胞计数

  C、CPK    D、FOT    E、LDH

43、心肌梗塞后48~72小时恢复正常的有：

44：心肌梗塞6小时内增高的有：

  A、肾皮质

  B、肾盂

  C、肾间质

  D、肾髓质

  E、肾盏

45、血行感染，细菌最先侵犯

46、上行感染，细菌最先侵犯

  A、可见Auer小体

  B、红细胞大小不等，以小为主，中心淡杂区扩大

  C、细胞中含粗大嗜天青颗粒，比例≥30%

  D、骨髓增生低下，造血细胞减少

  E、红细胞中有染色质小体

47、急粒白血病

48、急性早幼粒细胞性白血病

  A、Graves病，症状轻，年龄28岁

  B、胸骨后甲状腺肿伴甲亢

  C、地方性甲状腺肿

  D、甲亢危象

  E、甲状腺功能减退症

49、用抗甲状腺药物治疗

50、大剂量丙基硫氧嘧啶及碘剂治

[ 本帖最后由 金矿银矿 于 2006-11-19 08:42 编辑 ]

闻**雨

多选题答案

1、E  11、B  21、B  31、B  41、E

2、B  12、D  22、A  32、C  42、A

3、E  13、B  23、C  33、D  43、C

4、C  14、B  24、E  34、C  44、C

5、D  15、C  25、E  35、C  45、A

6、A  16、A  26、A  36、A  46、B

7、A  17、E  27、C  37、C  47、A

8、D  18、C  28、C  38、C  48、C

9、C  19、E  29、B  39、E  49、A

10、D  20、B  30、E  40、B  50、D

闻**雨

A1  型  题(最佳选择题——肯定型)

1. 十二指肠球部溃疡患者,三天来上腹痛加重,反复呕吐,为胃内容物及咖啡样物,共三次约500ml,无宿食,吐后疼痛缓解,最可能合并

A.幽门梗阻

B.上消化道出血

C.穿孔

D.癌变

E.弥漫性腹膜炎

2. 男性,20岁,高热、干咳、气促一周,胸片显示右侧大量胸腔积液,已用INH+SM+RFP治疗,现对其胸水最恰当的处理是

A.胸腔闭式引流

B.口服糖皮质激素

C.等待自然吸收

D.抽胸水+口服糖皮质激素

E.胸内注链霉素

3. 男性,50岁,农民,以衰弱、气促、轻度干咳8个月入院。体检:呼吸28次/分,两肺底闻爆裂音(Velcro罗音),有杵状指,胸部X线:两肺中下野弥漫性网状影,肺功能示限制性通气障碍,最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.特发性肺间质纤维化

C.支气管扩张症

D.心力衰竭

E.矽肺

4. 肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是:

A.病史

B.体征

C.胸部X线检查

D.痰细菌学检查

E.血白细胞检查

5. 女性42岁,有肺结核10多年,某天晚上突然咯血约数十口,应首选的治疗药物是:

A.呼吸**

B.止咳剂

C.镇静剂

D.凝血剂

E.脑垂体后叶素

6. 男性,50岁,上腹隐痛,胀感5年。胃镜检查胃窦部红白相间,血管透见,胆汁返流,病理切片有炎性细胞浸润,胃腺体不完整,并伴有重度不典型增生,应考下述哪一项治疗最适宜?

A.消胆胺         

B.甲氰咪胍        

C.庆大霉素

D.手术治疗              

E.胶体铋

7. 男性,40岁,突然呕血300ml,暗红色,并解黑便二次。查体:蜘蛛痣,肝肋下1.5cm质硬,脾肋下3cm质韧,少量腹水,首选治疗方法是

A.静脉注射Vit.K        

B.输白蛋白        

C.法莫替丁静脉滴注

D.服用氢氧化铝凝胶      

E.静脉滴注垂体后叶素

8. 50岁女性患者，因胃穿孔行胃大部切除术，术后腹腔感染，已高热3日，呼吸32次/分，鼻翼煽动，紫绀，双肺底可闻及少许细小湿性啰音，心律120次/分，动脉血气分析：PH7.48,PaO?6.24kPa(48mmHg)PaCO? 3.25kPa(2 5mm H g)。为确定急性呼吸衰竭原因，应立即做哪一项检查?

A.床边胸部X线检查

B.超声心动图

C.血细菌培养

D.胸部CT检查

E.心电图

9. 克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是

A.有明显的发展阶段   

B.小叶性分布  

C.常引起组织坏死形成空洞

D.切面可挑起粘稠的丝状渗出物      

E.纤维组织增生

10. 肝硬化患者有明显书写不稳的手震颤，最可能提示存在下列哪种情况?

A.掌挛缩病

B.酒精性多发性神经病

C.肝性脑病

D.肝炎后肝硬化

E.原发性肝癌

11. 慢性支气管炎患者,今晨突感左上胸短暂剌痛,呼吸困难,不能平卧,心律120次/分,偶见不齐,左肺呼吸音明显减弱,考虑最可能的诊断是

A.心绞痛

B.肺栓塞

C.胸膜炎

D.自发性气胸

E.急性左心衰

12. 男性20岁,近日来咳嗽,少量白粘痰,低热,前夜突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,心脏无杂音,经多次氨茶碱治疗后,肺部哮鸣音无改善,大汗淋漓,最可能的诊断是

A.急性左心衰竭

B.喘息型慢性支气管炎

C.休克型肺炎

D.过敏性肺炎

E.支气管哮喘重度发作

13. 男性23岁,突然畏寒 ,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天,体查,体温37°C,口唇发绀,左肺叩浊,呼吸音低,心律128次/分,BP10.67/6.0Kpa (80/ 45 mmHg),WBC29×10?/L,中性91%,最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.病毒性肺炎

C.休克型肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.结核性胸膜炎早期

14. 肺心病患者因急性呼吸道感染,病情加重,下列哪项血气分析结果最符合呼吸性酸中毒失代偿?

PH    PaCO?kPa(mmHg)          BE(mmol/L)

A.    7.41      6.0   (45)              + 3

B.    7.30      10.67 (80)              + 8.0

C.    7.53      2.67  (20)              - 5.02

D.    7.36      4.0   (30)              -13.2

E.    7.35      8.0   (60)              + 8.1

15. 女性,40岁,既往有肝病史,此次以大量黑便急诊入院,面色苍白出汗,烦躁不安,Bp10/8kPa (8 0/60mmHg),心律120次/分,Hb60g/L,心电图提示心肌缺血，HBsAg1:64,中心静脉压4.8cmH?O,应首选治疗措施是

A.垂体后叶素静滴               

B.三腔二囊管压迫止血

C.升压药                       

D.输血,纠正血容量

E.急诊手术治疗

16. 男性,20岁,近4周来,咳嗽、伴午后低热,乏力、盗汗，体检:T37.6℃肩胛间区叩诊稍浊,并闻湿性啰音,诊断最可能是

A.金黄色葡萄球菌肺炎         

B.军团菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎              

D.肺结核

E.肺脓肿

17. 48岁女性，上腹部不适3年。近2月来上腹不规则疼痛，食欲减退及体重减轻，T37.8℃,Hb85g/L,ESR78mm/h，粪便隐血试验＋＋。下列哪项检查最有必要?

A.胃液分析               

B.B型超声

C.胃镜

D.血管造影

E.CT

18. 慢性阻塞性肺病（COPD）最确切的定义是指

A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

B.喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

C.慢性阻塞性支气管炎合并阻塞性肺气肿

D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病

E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病

19. 女性,56岁,因上腹部不适,腹胀,纳差,返酸,嗳气,行胃镜检查,镜下所见,胃粘膜红白相间,粘膜下毛细血管透见,幽门口可见大量胆汁返流入胃腔,选用以下哪种药物治疗最适宜?

A.甲氰咪胍

B.胃舒平

C.多潘立酮

D.生胃酮

E.山莨菪碱(654-2)

20. 男,39岁,半月来稽留热,伴有腹痛,腹泻,脾肋下2cm,肝不大,腹部有移动性浊音,胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影,最可能的诊断是

A.伤寒

B.亚急性细菌性心内膜炎

C.结核性腹膜炎并粟粒型肺结核

D.肝硬化并自发性腹膜炎

E.系统性红斑狼疮

21. 慢性支气管炎发生发展的一个最重要因素是

A.吸烟

B.感染(包括病毒和细菌)

C.大气污染

D.呼吸道防御功能减低

E.寒冷气候

22. 60岁男性有高血压史多年。昨晚参加宴会,今晨发现已猝死,床上有少量咖啡样液体,左侧腰部有大片青紫斑,诊断最可能是:

A.高血压及脑溢血

B.急性心肌梗塞

C.急性出血糜烂性胃炎

D.中毒性菌痢

E.急性出血坏死性胰腺炎

23. 患者右下腹痛三月余,常有腹泻,偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,X线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征像,最可能的诊断是

A.溃疡性结肠炎

B.溃疡型肠结核

C.慢性肠炎

D.阿米巴痢疾

E.结肠癌

24. 患者40岁,自去年起,于受凉后反复出现发作性喘息,伴轻度咳嗽,昨日犯病叩诊双肺散在哮鸣音,胸片示心、肺正常,为明确诊断,应首先作哪项检查?

A.纤维支气管镜检查

B.心脏负荷试验

C.测FEV?%及其改善率

D.作外周血嗜酸细胞计数

E.胸部CT检查

25. 下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义?

A.肝区疼痛

B.肝表面触及结节

C.肝区闻及血管杂音

D.血性腹水

E.肝肿大

26. 男性,26岁,上腹痛3年,以饥饿时及夜间为显,曾有黑便史,胃镜检查:十二指肠球部大弯溃疡,0.8×1.0cm,覆有白苔,周围粘膜充血水肿。最佳选用药物为

A.甲氰咪胍

B.法莫替丁

C.奥美拉唑(Omeprazole)

D.前列腺素

E.三钾二枸橼酸络合铋

27. 一重症有机磷中毒病人用静脉滴注阿托品治疗,神志转清后又出现狂躁不安,昏迷,瞳孔扩大,显著的心动过速及尿潴留,应首选哪项措施?

A.静注甘露醇

B.静注双复磷

C.静注安定

D.停用阿托品

E.静注**

28. 男性,30岁,酗洒后突感上腹持续性钝痛2小时,向腰背部呈带状放射,体检上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,EKG及血常规正常,为明确诊断,应首选哪项检查?

A.淀粉酶测定

B.血清脂肪酶

C.肝功能检查

D.肾功能检查

E.尿常规检查

29. 25岁,女性,服***30ml。15分钟后送某医院急诊,洗胃后送入病房,阿托品己给56mg, 病人意识模糊, 颜面潮红。 瞳孔散大, 两下肺少许湿性啰音,心律130次/分。体温39.5℃,尿潴留。应给予何种治疗措施最为合适?

A.导尿   

B.阿托品维持量   

C.加用解磷定   

D.大量抗生素及物理降温

E.停用阿托品观察,输液

30. 64岁,慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO? 7.33kPa(55mmHg)、PaCO? 8.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是

A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入

B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入

C.流量6L/min的氧气间断吸入

D.持续面罩氧气吸入

E.呼吸机辅助呼吸

闻**雨

31. 35岁男性,吸烟10年,咳嗽3月伴低热盗汗。X线胸片示左上肺2×2cm结节阴影周围可见卫星病灶,最好的治疗方法是

A.追踪观察

B.手术治疗

C.抗感染治疗   

D.抗结核化疗

E.抗肿瘤化疗

32. 某肝硬化患者,近二个月来右上腹持续性疼痛,发烧,乏力。今日突然出现全腹痛一小时。检查,T38.7℃,BP9/5kPa(70/40mmHg),P120次/分,巩膜黄染,腹壁抵抗感,全腹压疼(+),反跳疼(+),肝肋下4.0cm,凸凹不平, 脾肋下2.0cm,移动浊

音(+),试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是

A.肝硬化门静脉高压

B.肝硬化并结核性腹膜炎

C.肝硬化并原发性肝癌破裂

D.消化性溃疡穿孔

E.肝硬化并自发性腹膜炎

33. 结核病传染的主要途径与方式为

A.饮用未经消毒的病牛牛奶

B.吸入病人咳嗽、喷嚏时排出的带菌飞沫

C.皮肤外伤

D.泌尿生殖道外伤

E.吸入带菌的干燥痰液碎末

34. 急性肺脓肿病人,经大量青霉素静滴治疗后体温下降,近日来咯痰明显减少,体温又复升高。下步的治疗措施最主要的是

A.立即更换抗生素

B.加强痰液引流措施

C.雾化吸入

D.糖皮质激素

E.局部用药

35. 诊断有机磷农药中毒的最重要指标是

A.确凿的接触史

B.毒蕈碱样症状

C.全血胆碱酯酶活力降低

D.烟碱样症状

E.呕吐物和衣物有大蒜味

36. 男性,30岁,3-4次/日稀便,有时带粘液及血,伴里急后重二年,近一周加重,并发烧,左下腹有压疼,应首选哪项检查?

A.粪便常规

B.粪便细菌培养

C.血常规

D.纤维结肠镜检查

E.血清蛋白电泳

37. 一典型大叶肺炎病人,发病第4天入院,其X线表现最可能是

A.病变区肺纹理显著增多

B.肺段或肺叶淡薄、均匀模糊影

C.肺段或肺叶大片、均匀、致密阴影

D.双肺散在片状影

E.双肺炎症伴有多个蜂窝状透光区

38. 女，45岁，误服乐果500ml，昏迷2小时来诊。清水洗胃1500ml时，因抽出液为血性，停止洗胃。同时给予阿托品静脉注射，解磷定静脉滴注，治疗10小时神志转清，继续治疗至症状完全消失。第4天起阿托品减量维持，停用解磷定，当晚突发气促，口唇发绀，出汗，双肺底散在湿性啰音，心律72次/分。考虑发生的原因为：

A.急性左心衰

B.**S

C.治疗药物减量过早

D.洗胃不彻底，农药重新吸收

E.乐果在肝脏氧化后毒性增强

39. 女，36岁，上腹胀2年，伴食欲不振，嗳气2个月。查体和X-线胃肠钡餐透视未见异常，胃镜活检提示有炎性细胞浸润以淋巴细胞为主，伴肠上皮化生。考虑诊断为：

A.急性胃炎

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性萎缩性胃炎

D.早期胃癌

E.A型胃炎

40. 肝硬化患者全血细胞减少最主要原因是:

A.营养吸收障碍

B.脾功能亢进

C.骨髓造血功能低下

D.上消化道出血

E.肝肾综合征

41. 男，44岁，腹胀、乏力3年。检查发现脾大肋下3cm，右**增大，轻压痛，未及包块。引起**增大最可能的疾病是：

A.甲状腺机能亢进症

B.乳腺癌

C.乳腺囊肿

D.肝硬化

E.慢性乳腺炎

42. 目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法是:

A.超声显像

B.CT

C.CTA

D.放射性核素显像

E.MRI

43. 男性，60岁，患肝硬化2年，近1个月肝区疼痛，超声发现肝右叶有5cm大小的肿瘤，AFP＞500μg/L。下列处置哪种为首选：

A.无水乙醇注入

B.放射治疗

C.全身化疗

D.TAE

E.生物免疫治疗

44. 结核菌素试验弱阳性见于

A.结节病患者

B.麻疹患者

C.肾移植患者

D.艾滋病患者

E.健康人群

45. 在慢性呼吸衰竭中，对于代谢性酸中毒最有诊断价值的是

A.pH7.32

B.HCO?? 24mmol/L

C.CO?CP 18mmol/L

D.BE+6mmol/L

E.AG 22mmol/L

46. 原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是：

A.自行吸收或钙化

B.血行播散

C.沿气道播散

D.形成结核球

E.发展为肺门淋巴结结核

47. 支气管哮喘患者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生下列哪一种抗体而使人体处于致敏状态？

A.IgM

B.IgG

C.IgE

D.IgA

E.IgH

48. 男，20岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神清，明显呼吸困难，R26次/分，口唇稍发绀，双肺有广泛哮鸣音。辅助检查：血WBC 8.0×10?/L，N0.82。此时可能已发生下列哪一种情况？

A.PaO?明显降低，PaCO?明显升高

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.PaO?降低，PaCO?正常或稍低

E.呼吸性酸中毒

49. 容易并发脓气胸的肺炎是：

A.肺炎球菌肺炎

B.支原体肺炎

C.病毒性肺炎

D.金黄色葡萄球菌肺炎

E.肺炎杆菌肺炎

      A2 型 题(最佳选择题——否定型)

50. 急性中毒患者处于昏迷状态时?宜采用

A.催吐

B.插胃管慎重洗胃

C.输液

D.硫酸镁导泻

E.灌肠

51. 在肺脓肿时所有常见的厌氧菌都对青霉素敏感,?去

A.脆弱类杆菌

B.梭形菌

C.胨球菌

D.胨链球菌

E.微需氧链球菌

52. 下列哪项组合是??的?

A.胃体胃炎—血清促胃液素增高

B.十二指肠溃疡—壁细胞总体(PCM)增加

C.胃溃疡—胃酸多属正常或偏低

D.胃液PH≤2.5—胃窦G细胞分泌胃泌素增高

E.胃窦胃炎—血清促胃液素正常

闻**雨

氮磺胺吡啶

B.肾上腺糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.手术治疗

E.抗胆碱能药物

54. 有机磷杀虫剂中毒的发病机理,下列哪项?是?

A.生成磷酰化胆碱酯酶

B.抑制乙酰胆碱酯酶

C.乙酰胆碱积聚

D.胆碱能神经兴奋

E.胆碱能神经先兴奋后抑制

55. 急性胰腺炎患者?应有的临床表现

A.左侧血性胸水         

B.年老体弱者腹痛轻微或无腹痛

C.血栓性静脉炎         

D.肝浊音区消失

E.肾功能衰竭

56. 在下列关于结核病的基本病理改变中，哪一个是?正确的?

A.急性炎症血管病变

B.渗出增殖病变

C.粟粒结节

D.干酪液化空洞

E.钙化结节

57. 下列是慢性呼吸衰竭的发病机理,?了

A.通气不足

B.大量胸腔积液

C.通气/血流比例失调

D.气体弥散障碍

E.氧耗量增加

58. 关于幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori, HP)下面哪一个是?对的?

A.是一种G?杆菌

B.是慢性胃炎的病因之一

C.与十二指肠溃疡病的复发有关

D.抗幽门螺旋杆菌的治疗可以降低溃疡复发率

E.是十二指肠溃疡发病的一个次要因素

59. 关于浸润型肺结核,下面哪项是?的?

A.是最常见的继发性肺结核

B.多见于成年人

C.病灶常位于肺尖

D.包括结核球

E.不包括干酪性肺炎

60. 萎缩性胃炎分为A型和B型，哪项?是主要依据?

A.胃粘膜腺体萎缩的有无        

B.血清胃泌素的含量

C.恶性贫血的有无

D.血清壁细胞抗体的有无

E.血清内因子抗体的有无

61. 以**液因素中?哪项外均可导致肺血管阻力增加而促使肺动脉高压的形成

A.前列腺素F

B.前列腺素E

C.白三烯

D. 血栓素A?

E.花生四烯酸

62. 球后溃疡临床表现中哪项是?符合的?

A.夜间痛,空腹痛较多见

B.一般发生在球后部

C.痛常向背部放散

D.大量出血多见

E.内科治疗效果较差

63. 下列哪项?符合肺心病的X线诊断依据?

A.肺胸基础疾病表现

B.右下肺动脉干横径≥15mm

C.右心室增大

D.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm     

E.心衰好转后增大的心脏不可能缩小

64. 下列哪项?符合肺炎感染性休克的临床表现?

A.心动过缓、心音强而有力

B.四肢厥冷、大汗淋漓

C.肺无异常体征

D.口唇发绀、呼吸困难

E.脉搏细弱、血压下降

65. 男性,30岁,4年来偶有上腹痛,2天前进食后突然上腹痛,逐渐加重至剧烈难忍,伴有恶心、呕吐,体温37.8℃,上腹部稍紧张,剑下偏右轻压痛,白细胞13.0×10?/L,ALT(SGPT)30u,γ-GT80u,尿淀粉酶256u(温氏法),下列哪项治疗是??的?

A.胃肠减压

B.口服制酸剂         

C.肌注**

D.口服H?受体拮抗剂

E.口服H?/K?ATPase阻断剂

66. 消化性溃疡的预防措施中,哪项是??的?

A.戒除烟,酒

B.避免服用对胃有**的药物

C.消除胆汁反流

D.呋喃唑酮维持量,预防复发

E.在好发季节特别注意有规律的饮食起居

67. 肝硬化病人?会出现下列那项内分泌失调的表现？

A.雌激素增多

B.雄激素减少

C.肾上腺糖皮质激素增多

D.醛固酮增多

E.抗利尿激素增多

68. 下列那种疾病淀粉酶?升高

A.急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.胆石症

D.急性心梗

E.肠梗阻

69. 广泛性胸膜粘连增厚患者，下列哪项是??的？

A.肺活量降低

B.肺总量减少

C.气道阻力增加

D.一秒率正常或增加

E.残气量不增加

70. 关于支原体肺炎临床特点，下列哪项?正确？

A.乏力，咽痛，轻咳，缓慢起病

B.都有雷诺现象

C.常于冬季发病，中青年居多

D.可有血小板减少

E.可并发中耳炎

71. 吸烟对支气管的作用哪一项是??？

A.使支气管上皮纤毛变短

B.使支气管杯状细胞增生

C.使支气管扩张

D.支气管粘膜充血、水肿

E.抑制纤毛运动

72. 下列?哪项外都是慢性纤维空洞性肺结核的特点

A.X线表现可见特征性的薄壁空洞

B.经常排菌，为结核病最重要的传染源

C.有反复的支气管播散

D.肺部病变较广泛，可并发肺心病

E.X线可见渗出、浸润、增殖、空洞及纤维化等多种改变

73. 下列哪项?是葡萄球菌的主要致病物质？

A.溶血毒素

B.杀白细胞素

C.肠毒素

D.血浆凝固酶

E.荚膜

        B1型  题  (最佳配伍型)

[问题: 74- 75]

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.血清脂肪酶

D.血清正铁血白蛋白

E.血糖

74. 拟诊急性胰腺炎时,上腹痛8小时***,首选检查是?

75. 诊断出血坏死型胰腺炎哪项化验最有价值?

[问题: 76- 77]

A.谷氨酸钠

B.甲氰咪胍静脉滴注

C.谷氨酸钾   

D.精氨酸

E.三腔二囊管压迫止血

下列病例应首选上述哪种治疗方法?

76. 肝硬化并发肝性昏迷,血气分析偏碱

77. 肝硬化并发上消化道出血以黑粪为主

[问题: 78- 79]

A.阻塞性肺气肿

B.支气管哮喘

C.慢性肺原性心脏病

D.肺炎球菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

下述病症见于以上哪种疾病?

78. 终末细支气管远端气道弹性减退,过度膨胀、充气和肺容积增加,并伴气道壁破坏

79. 支气管肺组织或肺动脉及其分支的原发病变引起肺动脉高压

[问题: 80- 81]

A.饮食失调

B.药物所致

C.胃粘膜氢离子回渗

D.胃粘膜供血障碍

E.壁细胞总数增高

80. 主要与胃溃疡发病有关的因素是

81. 主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是

[问题: 82- 86]

A.多为上腹正中或偏右节律性疼痛

B.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

C.上腹痛痛无典型节律性,呕吐多见

D.上腹持续性较剧疼痛,放射至背后

E.右上腹节律性疼痛,夜间痛和背部疼痛多见且突出

82. 十二指肠球部溃疡可出现

83. 幽门管溃疡可出现

84. 胃溃疡可出现

85. 球后溃疡可出现

86. 穿透性溃疡可出现

[问题: 87- 89]

A.胃溃疡癌变B.溃疡穿孔

C.幽门梗阻D.慢性穿透

E.上消化道出血

87. 胃溃疡患者上腹痛失去节律性,粪便隐血持续阳性,最应考虑

88. 十二指肠溃疡患者餐后上腹痛,有胃蠕动波,呕吐物含酸酵宿食物,无胆汁,最应考虑

89. 球后壁溃疡患者出现上腹及背部持续性疼痛,药物治疗无效,最应考虑

[问题: 90- 91]

A.胃肠淤血,消化吸收障碍,菌群失调

B.肝细胞进行性或广泛坏死

C.雌激素增多

D.雄激素增多

E.醛固酮增多

90. 肝脏、蜘蛛痣是由于

91. 中毒性鼓肠是由于

[问题: 92- 94]

A.失代偿呼酸

B.呼酸合并代碱

C.呼酸合并代酸

D.呼碱

E.代碱

92. 肺心病急性加重期给糖皮质激素和利尿剂后常见

93. 肺心病急性加重期机械通气后可见

94. 肺心病急性加重期严重感染合并休克常出现

[问题: 95- 97]

A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.失代偿性呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

E.呼吸性碱中毒

95. 肺心病急性加重期使用利尿剂后易合并

96. 肺心病急性加重期机械通气后易合并

97. 肺心病急性加重期易合并

[问题: 98- 100]

A.大氟康B.红霉素

C.青霉素D.头孢拉啶

E.环丙沙星

98. 治疗念球菌肺炎首选药：

99. 治疗支原体肺炎首选药：

100. 治疗肺部厌氧菌感染首选药：

闻**雨

题答案

答案(A卷)

                         2004- 6- 14

1. B          2. D          3. B          4. D          5. E         

6. D          7. E          8. A          9. D          10. C         

11. D         12. E         13. C         14. B         15. D         

16. D         17. C         18. C         19. C         20. C         

21. B         22. E         23. B         24. C         25. C         

26. C         27. D         28. A         29. E         30. A         

31. D         32. C         33. B         34. B         35. C         

36. D         37. C         38. D         39. B         40. B         

41. D         42. C         43. D         44. E         45. E         

46. E         47. C         48. D         49. D         50. A         

51. A         52. D         53. B         54. D         55. D         

56. A         57. B         58. E         59. E         60. A         

61. B         62. B         63. E         64. A         65. C         

66. D         67. C         68. D         69. C         70. B         

71. C         72. A         73. E         74. A         75. D         

76. D         77. B         78. A         79. C         80. C         

81. E         82. A         83. C         84. B         85. E         

86. D         87. A         88. C         89. D         90. C         

91. A         92. B         93. D         94. C         95. A         

96. E         97. C         98. A         99. B         100. C

C****d

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k****y

学医的苦恼不停研究熟悉疾病,不停的查资料,不停的考试.:'(