放射性核素骨显像是诊断不典型性骨折的好方法

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最近有几位外伤和老年患者在普通X线和CT未发现骨折的前提下进行物理治疗而症状明显加重，后在核医学科医生的建议下作了全身骨扫描显像，骨显像清晰地显示了骨折的部位，从而明确了骨折的诊断，临床对症处理后患者的症状得到明显改善。
　　目前核医学骨显像使用的显像剂为99mTc-亚甲基二膦酸盐（MDP），由于它随血流进入骨骼后直接参与骨盐的代谢，因此骨损伤后即使轻微的血流和骨盐代谢异常骨显像也能清晰显示，对于骨折显像诊断有极高的灵敏度，但由于其检查价格较高，而且临床上常见的大部分骨折经常规X线检查后可得到明确的诊断，所以骨显像并不作为常规的骨折诊断方法。但是对于一些特殊形式和特殊部位的不典型性骨折或隐性骨折，普通X线诊断常存在困难，此时全身骨显像是诊断骨折是否存在的好方法：
　　1.隐蔽性骨折：常见于外伤和多处受击后，除已明确的骨折外，骨显像常可发现隐蔽性骨折的存在。
　　2．小骨和附属结构的骨折：如胸骨、腕骨、肩胛骨、肋骨、老年人或骨质疏松病人的近端股骨、椎骨的附属结构等。
　　3．应力性骨折：主要见于疲劳性骨折和不完全性骨折。
　　4．对骨损伤后的存活性和近期骨损伤与陈旧性骨损伤的鉴别方面，骨显像也有重要的价值。

日期：2002-1-3