【分享】冲刺西医考研—— "1988-2004历年试题A类题型回顾"（内科学）

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内科学部分第三至四章

第三章呼吸系统疾病

[sell=10]2004

55．下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是积气量多者可每日抽气一次

56．下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因？药物过敏

57．下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致

58．下列哪项不符合肺脓肿的X线查表现？治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失

59．男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55mmHg～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO2 86mmHg， PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是使PaCO2降至55mmHg～60mmHg

60．下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是病程较急，但临床症状较轻

2003

54．女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7．35，PaO2 55 mmHg，PaCO2 74mmHg．AB42mmol／L，血钾2．8mmol／L，血氯80mmol／L，考虑诊断为 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

55．男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?静脉点滴5％碳酸氢钠，积极纠正酸中毒

56．杵状指(趾)一般不出现在下列哪种疾病?慢性支气管炎

57．单侧肺局限性哮鸣音可见于支气管肺癌

58．血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌

59．下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因严重感染

60．下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在？ 流速容量曲线

2002

54．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病？慢性阻塞性肺疾病

55．下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是 低蛋白血症

56．COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是控制肺部感染

57．慢性肺原性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起低钾低氧性碱中毒

58．吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是厌氧菌

59．对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示病情恶化

60．结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇．最易出现的不良反应是球后视神经炎

61．下列H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是法莫替丁

62．关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是低钾碱中毒时增加氨毒性

2001

54．关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确?

A．强迫端坐位

B．出现严重呼气性呼吸困难

C．呼吸动度增大、呈吸气位

D．语音震颤减弱

E．大汗淋漓伴紫绀（答案C）

55．关于胸腔积液，下列哪项不正确?

A．积液量在300—900mL时可无临床症状

B．积液量大于300mL可出现X线表现

C．CT检查对提示积液性质无效

D．B超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法

E．X线胸片可不表现为孤形向上的积液影（答案C）

56．关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确?咯血后发热持续不退，提示有结核病播散

57．某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变：其中有多个液气囊腔．最可能的诊断是葡萄球菌性肺炎

58．下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果?BE负值减小

59．关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确?

A．最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌

B．病原体自口及鼻吸人是发病的主要原因

C．70％-90％的病例为急性起病

D．并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征

E．多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感（答案A）

60．关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确?

A．增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒

B．采用PEEP方式有利于改善换气功能

C．呼吸**可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者

D．氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90％以上

E．在合并心衰时，如有血氧饱和度上升．则有使用利尿剂的指征（答案C）

2000

54．闭合性气胸的排气治疗，下列哪项正确? 积气量多时，可每日或隔日抽气一次，每次小于1L

55. 关于结核病化疗原则，下列哪项不正确?

A．应坚持早期、联用、大量、规律、全程用药

B．临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗

C．对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗

D．利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效

E．初始病例如条件允许，尽量采用短程化疗(6个月)（答案A）

56．呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化，下列哪项错误?

A．可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用

B．可产生乳酸和无机磷，引起代谢性酸中毒

C．氢高子进入细胞内引起细胞内酸中毒

D．组织二氧化碳分压增高

E．体内离子转运的钠泵损害，引起细胞内高钾（答案E）

57．胸水检查为：血性，比重1.020，蛋白定量39g／L，LDH503U／L，葡萄糖定量2．4mmol／L，ADA 11OU／L，量可能的诊断为结核性胸水

58．X线胸片诊断肺原性心脏病的主要依据，下列哪项不符合?

A．可有明显肺气肿或慢性肺部感染疾患征象

B．右心室增大

C．肺动脉段突出，其高度大于等于5mm

D．右下肺动脉干横径大于等于15mm

E．右下肺动脉干横径与气管横径之比大于等于1．07（答案C）

59．呼吸衰竭时下列检查中哪项不符合慢性呼吸性酸中毒表现?

A．PaCO2上升

B．pH可正常或降低

C．HCO3－上升

D．SB>AB

E．CO2结合力上升（答案C）

60．男性，44岁，一周前上感伴咳嗽，三小时前突然咯鲜血，量达300mL，无胸痛。既往有痰中带鲜血史。查体：体温37．3摄氏度，血压正常，双肺叩清，右下肺可闻中小水泡音，心尖部可闻Ⅲ／6级收缩期吹风样杂音。最可能的诊断为支气管扩张症

1999

54．关于支气管扩张的咯痰症状，下列哪项不正确?

A．可大量咯痰，每天达几百毫升

B．可无咯痰

C．痰量可在夜间卧床时增多

D．可出现臭味痰

E．收集痰液可分三层（答案E）

55．支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列哪项不正确?

A．FEV1下降 B．FEV1／FVC％下降

C．MMFR上升D．MEF5O％减少

E．PEFR减少（答案C）

56．阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现，下列哪项是正确的？发病年龄轻

57．慢性气管炎并发肺气肿早期病理生理改变，下列哪项错误?

A．病变局限于细小气道

B．最大通气量降低

C．闭合容积增大

D．动态肺顺应性降低

E．静息时顺应性增加（答案B）

58．常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确?

A．β2受体**可提高细胞内cAMP的浓度

B．茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用

C．抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度

D．色苷酸二钠可稳定肥大细胞膜

E．酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放（答案B）

59．慢性呼吸衰竭缺氧明显伴二氧化碳滞留时，采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是正确的? <35％

60．肺炎球菌肺炎伴休克患者，首选补充血容量的液体为低分子右旋糖酐

1998

54. 下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍？MMFR正常

55．有关慢性肺原性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确?

A．应有右心肥大的心电图改变 B．应有肺型P波

C．V1，V3导联可出现Qs波D．肢导低电压可有可无

E．可见间歇性右束支传导阻滞（答案B）

56．危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项不正确?

A．呈现腹式呼吸

B．双肺哮鸣音响亮

C．血压下降

D．无奇脉

E．意识模糊（答案D）

57．关于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项不正确?

A．抑制磷酸脂酶A2

B．抑制前列腺素、血小板活化因子合成

C．抑制组织胺脱羧酶，减少组织胺形成

D．抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润

E．增加β受体数量（答案D）

58．呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸**治疗，下列哪项叙述不正确?

A．病因以中枢抑制为主，疗效好

B．病因以呼吸肌疲劳为主，亦有效

C．病因以神经传导系统病变为主，疗效好

D．病因以呼吸肌病变为主，疗效差

E．病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用（答案C）

59，男性，50岁，一天来寒战高热(39．6℃)，咳嗽伴左胸痛，咯痰呈砖红色胶冻状．量多，查体轻紫绀，BP 10．7／6．7kPa(80／50mmHg)．左肺叩浊音，呼吸音低，X胸片左肺呈多发性蜂窝状阴影，最可能的诊断为克雷白杆菌肺炎

60．有关出现结核病变态反应，下列哪项是错误的?

A．常发生于原发结核感染的病人

B．多发生于结核菌侵入人体后4周～8周

C．局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死

D．结核菌素试验呈阳性

E．可出现皮肤结节性红斑（答案C）

1997

61．下列哪项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的?

A．量大通气量和时间肺活量减低

B．残气占肺总量的百分比增加

C．动态及静态肺顺应性降低

D．生理无效腔气量增大

E．肺内动静脉分流（答案C）

62．哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞?肺炎球菌肺炎

64．关于气胸的处理，哪项是错误的?

A．气胸量<20％，症状轻微，不需排气B．如肺萎陷时间长，宜用高负压排气

C．交通性气胸应做胸腔插管引流 D．复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连

E．血气胸可做低位胸腔插管引流（答案B）

65．放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症?全血细胞减少

66．冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物？肾上腺素

67．慢性支气管炎并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是时间肺活量降低

1996

61．目前认为关于肺气肿发生的机理，下列哪项是不正确的?

A．弹性酶活性受抑制 B．α1抗胰蛋白酶缺乏

C．血清α1抗胰蛋白酶活力低下 D．中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多

E．肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍（答案A）

62．慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施量为合适?提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染

63．肺心病患者心衰使用洋地黄，下列哪项不正确？

A．避免选用作用快的制剂 B．用量为常规量的1／2～2／3

C．心律快与慢不能作为疗效指征 D．一般疗效较差

E．不作为首选治疗心功能不全的药物（答案A）

64．下列哪项气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗?20％以上

65．支气管扩张患者施行**引流排痰，下列哪项不正确?

A．病变肺应处于高处

B．每日应引流2～4次，每次15～30分钟

C．可用生理盐水先作雾化吸入，便于排痰

D．痰量多的患者，应尽快把痰排出

E．排痰时，同时配合呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果（答案D）

66．呼吸衰竭患者治疗使用呼吸机辅助呼吸，下列哪项正确?严重呼吸性酸中毒和缺氧，应及时用呼吸机

67．女性38岁，右侧中等量胸腔积液，胸水检查结果：淡红色，比重1．081，白细胸总数264／μL，李氏试验阳性，蛋白定量胸水血清为1．0．LDH 568 IU／dl，葡萄糖定量3．41mmol／L，应首先考虑的诊断为肿瘤性

1995

46．慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7．38,PaC0281mmHg，给予吸氧后，PaO2维持多少较为合适？65mmHg

47．慢性肺原性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确?

A．肺血管阻力增加B．气道梗阻

C．肺动脉高压D．低氧血症及高碳酸血症

E．血粘度增加（答案B）

66．关于阻塞性肺气肿，哪一项描述是正确的？其病理改变是不可逆的

1994

1．常用于杀菌作用的，并能透过血脑屏障，以及在胸水，干酪性病灶中浓度较高的抗结核药是异烟肼

62．氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是使封闭抗体增加

63．慢性支气管炎早期肺功能改变为闭合气量减少

64．根据下列哪项条件可确诊支气管扩张支气管造影

65．支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关?腺苷脱氨酶(ADA)

66. 男性，54岁，患右侧肺癌，支气管镜病理检查为鳞癌，TNM分期为T2 N1 M1．治疗原则为放疗和化疗

67．癌性胸水具有下列哪项特点?LDH含量高于血清

1993

57．患者血气分析结果为：pH 7．16，PaO2 7．5kPa(56mmHg)，PaCO2 12kPa(90mmHg)，BE -18mmol／L(-18mEq／L)应采用哪种药物？3．64％THAM

58．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的?伴有换气障碍

59．男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：紫绀，桶状胸，右肺音减低，左肺散在干音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸

60．关于肺脓肿的特点，哪项是正确的?动脉血管瘤是慢性肺脓肿反复中、大量咯血的病理基础

61．结核性胸膜炎和漫润性肺结核均为迟发型变态反应

62．肺心病患者高度水肿，PaCO2 7．9kPa(60mmHB)，心律114次／分，下列哪种治疗较为合理?毒毛旋花子甙K静注，临时使用少量利尿剂

1992

1．导致急性左心功能不全的原因是肺静脉压增高

2．男性，30岁，右上肺结核，初治用异烟肼．乙胺丁醇和链霉素治疗半年，停药三十月后复发，复治药物宜选用异烟肼＋卡那霉素＋吡嗪酰胺

3．急性肺脓肿的感染菌中，50％～90％为厌氧菌，首选的抗生素是 青霉素

4．肺心病患者，在人工通气时，做血气分析，pH7．51，PaCO2 24mmHg，BE-8．0mEq／L，下一步应采用减少呼吸机潮气量

1991

43．肺功能测定对于诊断肺气肿有决定性的意义。常用的有以下几项，哪项最有价值? 残气量，残气量／肺总量(％)测定

44．呼吸衰竭患者，血气分析为：PaO2 50mmHg，PaCO2 70mmHg，给予哪种吸氧浓度较合适24％～28％

45．肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：PaO2 75mmHg；血pH7．42；PaCO2 28．5mmHg；BE－5．2mEq／L；HCO3－18,3mEq／L，你考虑是代谢性酸中毒伴有呼吸性碱中毒(代偿)

66．男性患者,40岁，突发寒战高热，伴咳嗽胸痛两天，两小时前口服APC 0．5克，大汗后热退伴无力。体检：BP 86／50mmHg，脉搏102次／分，神清，血白细胞总数21000，胸片示右上肺大片状阴影。以下哪项诊断正确? 肺炎球菌性肺炎

67．阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是最大通气量降低

68．下列哪种情况应视为新近感染的活动性结核病，需给予治疗?3岁以下，结核菌素反应阳性

1990

11．肺性脑病患者进入昏迷，一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。除积极处理呼吸意竭外，急救先采用20％甘露醇静脉快速滴注

12．下列哪种情况禁忌使用**或**肺心病合并肺性脑病

13．肺炎球菌肺炎患者，在抗菌素治疗下热退又再发热，白细胞增高，应考虑是出现并发症

14．急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用氨茶碱

15．早期慢性支气管炎肺部x线表现是无特殊征象

16．肺癌空洞、肺结核空洞、肺脓肿空洞量可靠的鉴别方法是痰脱落细胞学检查和细菌学检查

1989

12．肺炎球菌肺炎的基本病理改变，主要为肺泡内浆液及细胞浸润性病变

13，能使支气管扩张的生物活性物质有前列腺素E2

14．对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是残气量／肺总量>40％

15．肺癌的放射治疗正确的是近年来多采用放疗手术相结合的治疗方法

16．肺心病患者经综合治疗后，呼衰、心衰均好转，血气示：pH7．52，PaCO2 55mmHg，BE＋20mmol／L，k＋3．0mmol／l，Cl－ 68mmol／L，治疗应采用氯化钾

17．肺心病患者测血pH 7．25，PaCO2 60mmHg，BE -10mmol／L，PaCO2 50mmHg，诊断是呼酸合并代酸

1988

9．支气管哮喘持续状态很重要的祛痰方法是补液纠正失水

10．浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖

11．肺心病患者测血pH 7．25，PaCO2 60mmHg，BE10mmol／L，PaO2 50mmHg，诊断是呼酸合并代酸

62．从下列患者动脉血样的血化分析结果估计最可能的情况，pH-7．46，PaO2=27mmHg，PO2=98mmHg，［HOC3-］=23mEq／L，［C1-］=110mEq／L，［Na+］=140mEq／L，［K+］=3．5mEq／L，［C1-］=SmM／L呼吸性碱中毒

64．胸腔积液患者胸液检查：比重1．018，蛋白2．7克，利凡他试验(＋)，红细胞15／mm3，白细胞300／mm3，淋巴细胞82％，细菌阴性，应首先考虑为渗出性胸腔积液 [/sell]

大致内容如下：

第三章呼吸系统疾病

2004

55．下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是积气量多者可每日抽气一次

56．下列哪项不是渗出性胸膜炎的病因？药物过敏

57．下列关于肺结核患者咯血的叙述，正确的是痰中带血主要为病灶毛细血管扩张所致

58．下列哪项不符合肺脓肿的X线查表现？治疗后，先脓腔缩小，后周围炎症消失

59．男性，60岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查PaCO2在55mmHg～60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时紫绀明显。血气分析PaCO2 86mmHg， PaO250mmHg，拟行机械通气。其治疗目标是使PaCO2降至55mmHg～60mmHg

60．下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是病程较急，但临床症状较轻

2003

54．女性，60岁，慢性咳喘18年，加重一周，血气分析结果如下：pH 7．35，PaO2 55 mmHg，PaCO2 74mmHg．AB42mmol／L，血钾2．8mmol／L，血氯80mmol／L，考虑诊断为 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

55．男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气结果显示呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确?静脉点滴5％碳酸氢钠，积极纠正酸中毒

56．杵状指(趾)一般不出现在下列哪种疾病?慢性支气管炎

57．单侧肺局限性哮鸣音可见于支气管肺癌

58．血源性肺脓肿最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌

59．下列哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因严重感染

60．下列哪项指标可提示有早期小气道病变存在？ 流速容量曲线

2002

54．Ⅱ型呼吸衰竭最常见于下列哪一种疾病？慢性阻塞性肺疾病

55．下列疾病中，不会引起漏出性胸水的是 低蛋白血症

56．COPD并发肺心病急性加重时，采取的治疗措施中最重要的是控制肺部感染

57．慢性肺原性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起低钾低氧性碱中毒

58．吸人性肺脓肿的病原菌绝大多数是厌氧菌

59．对支气管哮喘急性发作病人进行血气分析，其中PaCO2增高提示病情恶化

60．结核性胸膜炎治疗过程中应用乙胺丁醇．最易出现的不良反应是球后视神经炎

61．下列H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是法莫替丁

62．关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是低钾碱中毒时增加氨毒性

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edited by tszhengtao on 2005-8-4 at 09:07 AM

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第四章泌尿系统疾病


[sell=10]2004

71．下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是血管内皮素分泌增多

72．最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是环磷酰胺

2003

66．好发于中老年的原发性肾病综合征的病理类型是膜性肾病

67．鉴别尿路感染与尿道综合征的最根本点是真性细菌尿的有无

2002

66．下列引起尿毒症某些症状的毒素中，不属于小分子毒素的是

A．尿素B．尿酸

C．溶菌酶D．胍类

E．胺类（答案C）

67．链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变

2001

70．一般留置导尿管3或4天后，细菌尿的发生率达90％以上

71．下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断?常无贫血表现

72．有关肾区疼痛．下列哪项不正确?

A．间质性肾炎有肾区压痛

B．IgA肾病有肾区压痛

C．肾盂积液有肾区叩痛

D．肾盂肾炎有肾区叩痛

E．肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛（答案C）

2000

67．下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件?尿蛋白>3．5g／d

68．判断肾盂肾炎病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停药后几周再发为依据?6周

69．导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确?

A．缺乏活性维生素D3B．继发性甲状旁腺功能亢进

C．营养不良D．铝中毒

E．铁负荷减少（答案E）

1999

70．在下列与肾炎相关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质?血管活性肽

71．下列描述中哪项不正确?

A．每日尿量<100mL为无尿

B．每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿

C．12小时尿红 细胞计数>50万为镜下血尿

D．12小时尿沉渣计数型>1万为管型尿

E．12小时尿白细胞计数>100万为白细胞尿（答案D）

72．下列哪项不符合尿道综合征?

A．好发于中年女性 B．有尿频

C．有排尿不畅D．尿白细胞均不增多

E．尿菌培养阴性

1998

64．急进性肾炎临床最突出的表现是少尿或无尿

65．肾病综合征常用如下利尿剂治疗，其中哪种利尿剂分类是错误的?

A．**为噻嗪类利尿剂

B．氨苯喋啶为潴钾利尿剂

C．丁尿胺为袢利尿剂

D．不含钠的低分子右旋糖酐为渗透性利尿剂

E．螺内酯为潴钾利尿剂（答案A）

66．关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的?

A．水钠潴留 B．高血压

C．尿毒症性心肌病变D．心包积液

E．严重贫血（答案D）

1997

3．原发性肾病综合征患者．首次治疗，每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为(＋＋＋＋)，此时应用原量继续观察

54．急性肾小球肾炎最常见的临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压

55．尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义？1000／ml

1996

50．关于肝肾综合症，下列哪项不正确?

A．多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B．表现为少尿或无尿

C．肾功能衰竭为不可逆性D．低钠血症

E．低尿钠症

55．肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确?

A．抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌——肾上腺皮质激素

B．排钠潴钾利尿剂——安体舒通

C．袢利尿剂——丁尿胺

D．噻嗪类利尿剂——利尿酸钠

E．渗透性利尿——低分子右旋糖酐(不含钠)

56．对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确?

A．肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期

B．“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗

C．容易再次复发

D．诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史

E．判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别（答案A）

57．下列哪一项不是肾病性水肿的机制?

A．血浆胶体渗透压下降B．激活肾素－血管紧张素－醛固酮系统

C．肾小管重吸收增加D．肾小球滤过率下降

E．抗利尿激素分泌增加（答案D）

1995

48．诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的？

A．静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

B．必有尿路**(尿急、尿频、尿痛)症状

C．无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

D．肾小管功能可持续损害

E．可有高血压、水肿、肾功能减退（答案B）

49．关于蛋白尿，下列哪一项是错误的？

A．大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎

B．微量的蛋白尿，见于早期糖尿病肾病

C．凝溶蛋白尿，见于多发性骨髓瘤

D．肾组织性蛋白尿多为小分于量蛋白尿

E．β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征（答案E）

67. 关于肾单位，下列哪一项般述不正确?

A．是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右

B．由肾小球及与之相连的肾小管组成

C．肾小球包括毛细血管网与肾小囊两部分组成

D．肾小管包括近曲小管、袢及远曲小管三部分

E．因肾小球多在皮质，亦称皮质肾单位，肾小管在髓质，故称髓旁肾单位（答案E）

1994

48．慢性肾功能衰竭时高血压的发生机制，下列哪项是正确的?血容量与肾素-血管紧张素平衡失调

1993

54．女性16岁，一周来尿少色红，眼瞳下肢浮肿，血压20／14kPa，尿蛋白＋＋，尿沉着红细胞10～15／高倍视野，白细胞5～10／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白12g／dlA／G40／22g／L，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是急性肾小球肾炎

55．目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是细胞免疫功能失调为主1992

20．正常情况下，肾小球滤液(原尿)在肾小管内被吸收的液体量占总量的

A．50％B．60％C．75％D．90％E．以上都不是（答案E）

1991

22．我国诊断肾病综合征其尿蛋白标准是>3．5克～24小时

23．大部分慢性肾功能衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，血容量扩张

1990

17．急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是 血液透析

18．尿蛋白在＋＋＋以上，应考虑为肾小球疾病

19．对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是血尿和红细胞管型

20．急性肾盂肾炎的临床治愈标准

A．膀胱**症状消失 B．体温正常

C．尿常规正常D．腰痛消失

E．以上都不是（答案E）

21．尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是 进行血液透析

1989

18．急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液进折

19．选择性蛋白尿的特点为多为白蛋白或更小分子的蛋白质

20．肾小球肾病的主要临床特点是

A．肾功能减退B．血尿

C．高血压D．尿中纤维蛋白降解产物增高

E．以上都不是（答案E）

21．关于慢性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项是错误的

A．可无全身症状

B．尿路**征可不典型

C．肾小球滤过功能损害往往较肾小管功能损害为重

D．可有高血压

E．轻度水肿（答案C）

22．尿毒症发病机制中，“健存”肾单位学说的内容是一批肾单位受损害坏死后，剩余的正常肾单位起代偿作用

1988

19．一个临床表现为“肾病综合征”的15岁病人，经4周足量强的松治疗后，症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为光镜下所见肾小球基本正常

20．给尿毒症患者含必需氨基酸为主的低蛋白饮食，主要目的是利用体内非蛋白氮合成蛋白质 [/sell]

t****o

内科学部分第一至二章

第一章消化系统疾病和中毒 [sell=10]2004

61．诊断反流性食管炎最准确的方法是食管内镜检查

62．下列关于消化性溃疡并发症的叙述，正确的是一般出血50mL～100mL即可出现黑便

63．下列关于肠结核腹泻特点的叙述，错误的是常伴里急后重

64．肝硬化最常见的并发症是上消化道出血

65．慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起糖尿病

2003

61．治疗重症胃食管反流病的首选药物是奥美拉唑

62．十二指肠溃疡的发病主要是因为胃酸、胃蛋白酶等侵袭因素增强

63．下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是排便常干扰睡眠

64．隐性肝性脑病病人的临床特点是无任何临床表现

65．急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是抑肽酶

2002

61．下列H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是法莫替丁

62．关于肝性脑病的氨中毒学说，下列正确的是低钾碱中毒时增加氨毒性

63．结核性腹膜炎病人的发热特点错误的是

A．一半有弛张热

B．少数可呈稽留热

C．高热伴明显毒血症者见于渗出型

D．高热伴明显毒血症者见于干酪型

E．高热伴明显毒血症者见于伴有粟粒型结核者（答案A）

64．对于肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A．部位不定B．以下腹和右下腹多见

C．极少睡眠中痛醒D．多于排便或排气后缓解

E．无明显体征（答案B）

65．下列有关胃食管反流病烧心的描述，错误的是

A．烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感

B．常在餐后半小时出现

C．腹压增高时可加重

D．弯腰时可加重

E．卧位可加重（答案B）

72．下列能使TBG升高的是病毒性肝炎

2001

61．下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现

A．乏力、食欲减退B．食管和胃底静脉曲张

C．肝脏质地结实或偏硬D．脾脏中度肿大

E．肝功能轻度异常（答案B）

62．下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见?瘘管形成

63．下列哪一种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用?奥美拉唑

64．关于十二指肠溃疡(DU)的描述．下列哪项正确?DU患者中，2／3有胃酸分泌过高现象

65．B型胃炎主要是由下列哪个原因引起?幽门螺杆菌感染

66．出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指脐周皮肤青紫

2000

61．肝硬化病人肝肾综合征的特点是血BUN↑血钠↓尿钠↓

62．curling ulcer是指下列哪些原因引起者?大面积烧伤

63．有关肝癌的临床表现，下列哪项不正确?

A．可完全不痛或仅有轻微钝痛

B．不会出现急崖症表现

C．有时表现为膈抬高

D．位于肋弓下的癌结节最易被触到

E．有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音（答案B）

64. 肝性脑病的脑性毒物中，下列哪项不正确?

A．氨

B．芳香族氨基酸

C．γ-氨基丁酸

D．蛋氨酸的代谢产物——硫醇

E．中链脂肪酸（答案E）

65．急性坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确？血糖升高

66．下列导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确?

A．壁细胞对胃泌素特别敏感

B．胃酸反馈性抑制机制失灵

C．对进餐**后的胃酸分泌在溃疡活动期增强

D．晚间胃酸分泌明显增多

E．胃排空减慢（答案E）

1999

61．肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确?

A．凝血因子减少B．血红蛋白减低

C．雄激素减少 D．雌激素减少

E．肾上腺糖皮质激素可减少（答案D）

62．对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确?

A．给制酸剂同时加抗菌治疗

B．给粘膜防护剂同时加抗菌治疗

C．制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵阻滞剂

D．制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长

E．抗菌素药首选一种，以二周为一疗程（答案D）

63．Cushing ulcer是指由下列哪种原因引起者？中枢神经病变

64．下列哪一项属于胃十二指肠粘膜防卫因子? 前列腺素

65．结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确?

A．其疗效一般比溃疡型肠结核略好

B．粘连型合并渗出者，病变不易控制

C．一般用3至4种药物联合强化治疗

D．继发于体内其他结核病的病人，临床多选用以往未用或少用药物

E．有血行播散或严重结核毒性症状者，可短期加用肾上腺糖皮质激素（答案A）

66．肝硬化病人引起肝肾综合征的因素中，下列哪项不正确?

A．去甲肾上腺素分泌增加B．肾素－血管紧张素Ⅱ系统活性增强

C．肾前列腺素合成增加 D．血栓素A2增加

E．白三烯产生增加（答案C）

1998

69．胆汁淤积性黄疽时．下列哪项正确?尿胆原降低

70．下列哪一项不符合重度溃疡性结肠炎?体温达38℃以上动脉搏在90次／分以上

71．下列哪种肝硬化引起肝性脑病最多见?肝炎后肝硬化

72．克隆(Crohn)病最常见的并发症是 肠梗阻

73. 关于A型胃炎，下列哪项是正确的?病变主要累及胃体和胃底

74．关于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的?癌变发生于溃疡边缘

1997

47．溃癌性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠

48．关于消化性溃疡的叙述，哪一项是不正确的

A．在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

B．绝大多数病病变位于胃和十二指肠

C．男性发病多于女性

D．全世界均多见

E．童年老年均罕见（答案E）

49．血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸?阻塞性黄疸

50．服毒后的洗胃处理，下列哪项不正确?

A．一般在服毒后6小时内洗胃有效B．超过6小时多数洗胃已无必要

C．吞服强腐蚀性毒物者，不宜洗胃

D．惊厥患者不宜插管洗胃

E．昏迷患者插胃管易致吸人性肺炎，洗胃应慎重（答案B）

51．肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂是安体舒通

52．患者男，50岁，旺既体健，查体时发现肝在右肋下2cm，质硬、无压痛、脾可触及、锌蚀度试验20单位、ALT正常范围、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为代偿期肝硬化

1996

47．现在认为下列哪项最不可能引起溃疡性结肠炎?结肠的感染

48．关于肾上腺皮质激素治疗克隆病，下列哪项是不正确的?

A．用于本病活动期，对控制症状有效B．长期应用可防止复发

C．一般开始口服强的松每日40～60mgD．严重者可静脉给药

E．有瘘管形成者应慎用（答案B）

49．肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予左旋多巴

50．关于肝肾综合症，下列哪项不正确?

A．多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化B．表现为少尿或无尿

C．肾功能衰竭为不可逆性 D．低钠血症

E．低尿钠症（答案C）

51．男25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10天前开始黑便3次，量约1000ml左右，BP 9．16kPa／6．kPa，P 120次／分，Hb 90／L，首选下列哪种治疗?输血、补液

52．关于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合?

A．夜间痛常见

B．痛常向背部放散

C．症状较一般十二指肠溃疡严重而持续

D．不易出血

E．内科疗效差（答案D）

1995

59．患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最为宜?羟氨苄青霉素

60．在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确?

A．为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗

B．一般用异烟胼与利福平二种杀菌药联合

C．开始治疗1～2周即有症状改善

D．腹痛可用抗胆碱能药物

E．伴完全肠梗阻者应手术治疗（答案A）

61．关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确?

A．肝内血行转移发生最早，也最常见 B．容易侵犯门静脉分支形成癌栓

C．肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数D．经淋巴转移至肝门淋巴结的最多

E．种植转移常见（答案E）

72．下列哪项不符合由胃泌素瘤引起的消化性溃疡，

A．多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端

B．常规胃手术后不易复发

C．易并发出血、穿孔和梗阻

D．基础胃酸分泌过度

E．常伴腹泻（答案B）

73．下列哪个不是有机磷中毒时的毒蕈碱样表现？肌肉颤动

74．下列哪一个是以结合胆红素增高为主的黄疸?Dubin－Johnson综合征

1994

53．溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用H胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症?中毒性结肠扩张

54．原发性肝癌的发生与下列哪种因素最有关?黄曲霉毒素污染

55．女性28岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛，低热半年，查体心肺正常，腹软，右下腹触及可疑肿块，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃征象(stierlin’s sign)，最可能的诊断是肠结核

56．消化性溃疡的命名主要是由于溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关

58．判断胃酸缺乏最可靠的指标是MAO为0

59．误服下列哪种药物应禁忌洗胃?氢氧化钠

91．关于溃疡性结肠炎的叙述中，下列哪项不是此病的典型表现？

A．本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃癌形成

B．最常受累的部位是升结肠和回肠末端

C．主要症状是腹泻，带有脓血粘液

D．钡剂灌肠和纤维结肠镜是囊有价值的检查

E．症状反复发作、久治不愈者癌变率高（答案B）

1993

43．肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发门静脉血栓形成

46．治疗消化性溃疡时应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效?酸泵抑制剂

47．与维生素B12吸收有关的内因子是胃粘膜中哪种细胞产生的?壁细胞

48．误服下列哪种药物中毒应该洗胃？水杨酸类

63．以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高?胃泌素

1992

22．患者男性，34岁，一周前曾感冒低热二天，近三天来发现下肢浮肿，血压20／12KPa(150／90mmHg)，尿蛋白(＋＋＋)，尿沉渣镜检红细胞20～40／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9．8g／dL，A／G2．2／2．4，最可能的临床诊断为慢性肾炎，急性发作

23．男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂克盈缺损，考虑最不像哪个病?慢性溃性结肠炎

24．女25岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36．5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及大便常规正常，首先考虑急性胃炎

1991

24．肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

25．溃疡性结肠炎腹痛的规律是腹痛-便意-便后缓解

26．Crohn病与肠结核最主要的鉴别在于肉芽肿有无干酪样坏死

33．早期胃癌最常见的类型是凹陷型

69．肝昏迷患者出现抽搐时最好选用安定

70．脑中氨的主要去路是合成谷氨酰胺

71．正常人尿中的主要色素是胆色素

73．下列哪一项不能促进胃酸分泌? 促胰液素

1990

1．急性胃粘膜损害的主要临床表现是上消化道出血

2．增生型肠结核的最常见症状是便秘

3．一般不发展为肝硬化的肝炎是甲型肝炎

4．关于肝性昏迷的处理，下列哪一项是错误的?

A．终止蛋白质饮食 B．用肥皂水灌肠

C．新霉素保留灌肠D．用冰帽降低颅内温度

E．谷氨酸钾静滴（答案B）

5．有机磷农药中毒出现的烟碱样症状是 肌束颤动

6．溶血性黄疽时，胆红素代谢主要特点是血清非结合胆红素增多

7．治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要措施是抑制或减少胰腺分泌

8．临床上鉴别肝病与心包疾患所引起的腹水．下列哪一项最有诊断价值?颈静脉怒张

1989

1．关于幽门管溃疡的描述．正确的是不少为穿透性

2．对肠结核的诊断有重要意义的检查方法是X线钡餐检查3．在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为胆道疾病

4．在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用反复大量放腹水

5．肝性昏迷前驱期的主要，临床表现是 轻度性格改变、行为失常

1988

1．下列哪一疾病的上腹痛可采取左侧卧位而缓解?胃粘膜脱垂症

2．下列哪一疾病的门脉高压最显著? 血吸虫病性肝硬化

3．肝性昏迷病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用左旋多巴

4．溃疡性结肠炎病变多位于直肠及乙状结肠[/sell]

t****o

第二章循环系统疾病


[sell=10]2004

47．下列关于心力衰竭概念的叙述，错误的是通常伴有肺循环的主动充血

48．关于心力衰竭时各种体液因子的改变，下列哪项正确？心衰时，缓激肽生成增加

49．下列符合心电图诊断窦性停搏的是长PP间期与基本窦性PP间期无基本的倍数关系

50．男性，68岁，持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、硫氮酮，10天前腹伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体，BP100/70mmHg，双肺(-)，心律整，心律38次/分，左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因是完全性房室传导阻滞

51．下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤

52．男性，64岁，在抗洪抢险一线，突获悉其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。即往有高血病5年，糖尿病10年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是动脉硬化

53．下列关于非ST段抬高(NSTEMI)心肌梗死的叙述，正确的是可同时联合应用阿司匹林和氯吡格雷

54．下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是杂音可掩盖第一心音

2003

44．引起水冲脉的疾病是主动脉瓣关闭不全

47．用硝酸甘油类药物使肥厚型梗阻性心肌病患者症状加重的原因是扩张静脉，使回心血流量减少

48．下列关于高血压病降压治疗的原则，哪一项是错误的?

A．发生高血压急症应迅速降压 B．血压控制满意后，可以立即停药

C．单个药物宜从小剂量开始 D．联合用药

E．尽可能用长效制剂，减少血压波动（答案B）

49．下列哪项不引起高排血量心力衰竭?二尖瓣关闭不全

50．关于阵发性夜间呼吸困难发生的可能机制，下列哪一项是错误的?

A．入睡时迷走神经兴奋性增高，小支气管收缩，影响肺泡通气

B．卧位时膈肌上抬，肺活量减少

C．卧床后，左室不能承受回流增多的血量，左室舒张末压升高

D．熟睡时呼吸中枢敏感性降低

E．由于夜间心动过缓引起（答案E）

51．下列哪种类型的急性心肌梗死危险性最大?前壁心肌梗死并发三度房室传导阻滞

52．下列哪种疾病的临床表现与缩窄性心包炎最相似 限制型心肌病

53．男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死入院，一天来胸痛再发，呈持续性，在吸气时及仰卧位时加重，坐位或前倾位时可减轻。查体：体温37．5℃，血压正常，右肺底叩浊，呼吸音减弱，可闻及心包摩擦音，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC 11 ×109／L，血沉28mm／h。最可能的诊断是心肌梗死后综合征

2002

47．利尿剂治疗心功能不全的作用是通过排钠排水

48．急性心包炎所致心脏压塞的临床表现，下列哪项不正确？

A．奇脉 B．心律加快

C．心排血量降低D．静脉压显著增高

E．外周动脉舒张压上升（答案E）

49．下列哪项符合原发性高血压高度危险组标准?高血压1～2级伴3个危险因素

50．下列哪项符合Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现?包含受阻P渡在内的R-R间期小于正常P-P间期的两倍

51．下列哪项不是反应心肌梗死的指标?血清肌凝蛋白轻链降低

52．属于心电图负荷试验禁忌证的是心电图ST段水平下降>0．15mV

53．二尖瓣口面积为2．0cm2时，下列提法哪项正确? 可无临床症状

2001

47．关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确？

A．属稳定型心绞痛范畴

B．可偶在午睡时发作

C．可能与冠心病患者左心室功能下降有关

D．硝酸甘油疗效较差

E．可出现心肌梗塞或猝死（答案A）

48．对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物是血管紧张素转换酶抑制剂类

49．左心功能不全、肺循环淤血的主要临床表现，下列哪项不正确？

A．咳嗽、咯痰，痰为浆液性，呈白色泡沫状

B．劳力性呼吸困难，休息即缓解

C．肺微小动脉压增高，血浆外渗，痰内带血丝

D．阵发性夜间呼吸困难

E．支气管痉挛，发作性哮喘（答案C）

50．某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP 85／50mmHg，心律不整．心律36次／分，心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

A．间托品静注B．异丙基肾上腺素静点

C．利多卡因静点D．多巴胺静点

E．以上都不是（答案D）

51．下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应？低血糖

52．心房颤动发生后至少可使心排血量下降25％

53．下列哪项对诊断预激综合征最有价值？心内电生理检查

2000

47．关于继发性高血压，下列哪项不正确？

A．慢性肾小球肾炎所致的高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关

B．肾血管性高血压在继发性高血压中屑不常见的一种

C．原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展为重度或恶性高血压

D．嗜铬细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种

E．对40岁以下的高血压者应着重考虑继发性高血压的可能

48．下列哪个不属于抗血小板聚集和粘附的药物双香豆素

49．高血压病合并糖尿病．BH180／100mmHg，心串65次／分，尿蛋白(＋)，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适？ACEI制剂

50. 关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确

A．是风湿性心脏病的常见组合形式

B．由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓

C．约2／3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全

D．心排血量增加可使外周血管征缺如

E．心尖部第一心音可不亢进

51．下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法?缩窄性心包炎

52．洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确？

A．抑制心肌细胞钠一钾－ATP酶 B．促进Na＋ －Ca2＋交换

C．降低SNS和RAS的活性 D．提高细胞内Ca2＋水平

E．具有正性肌力作用及正性松弛作用（答案E）

53．关于预激综合征患者的治疗选择，下列哪项不正确?

A．伴发正向房室折返性心动过速，可首选维拉帕米静注

B．伴发心房纤颤，宜选用IC类抗心律失常药物

C．心动过速发作频繁宜采用射频消蚀治疗

D．虽无心动过速或心房纤颤发生，亦应进行预防止疗

E．为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用（答案D）

1999

47．关于无症状性心力衰竭，下列哪项正确？左室已有功能下降，LVEF<50％，有神经内分泌激活

48．关于心室重构的概念．下列哪项不正确?

A．心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大

B．肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降

C．肥厚心肌收缩速度下降，松弛延缓

D．心肌适度肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常

E．早期心脏肥厚对维护心功能有益（答案B）

49．关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确?

A．血压增高 B．心排血量增多

C．心律增快 D．肺毛细血管楔压增加

E．周围循环血液灌注增多（答案D）

50．下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效?硝酸酯类

51．使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的?

A．保钾利尿剂宜持续应用

B．轻者宜选择噻嗪类或袢利尿剂间歇应用

C．有肾功能不全时应选用袢利尿剂

D．噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

E．袢利尿剂的不良反应多由利尿所致（答案D）

52．急性心肌梗寨左心功能不全伴频发多源室性早搏，用利多卡因无效．应优选下列哪种药物治疗？氨酰心安

53．阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确？

A．心室率150～250次／分B．节律一般规则，但亦可有不规则

C．QRS波群形态可不正常D．可见到逆行P波

E．起始及终止突然（答案B）

1998

47．左心衰竭最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难

48. 下列哪项心电图表现是确定室性心动过速诊断的最主要依据?心室夺获与室性融合披

49．关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确?

A．心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓

B．心肺复苏术后，不宜再溶栓

C．采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝

D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位（答案A）

50．关于急性心肌梗塞并发症．下列哪项正确? 急性心梗早期即可伴发肺梗塞

51．血管扩张剂在心功QB不全患者中的应用，下列哪项不正确？

A．先天性心脏病室间隔缺损患者不宜应用

B．二尖瓣狭窄患者宜应用

C．主动脉瓣关闭不全患者宜应用

D．严重冠状动脉狭窄患者应慎用

E．血容量不足者应禁用（答案A）

52．有关舒张性心力衰竭，下列哪项不正确？

A．可与收缩功能障碍同时出现

B．可早于收缩功能障碍出现

C．可晚于收缩功能障碍出现

D．心搏量降低，LVEF正常

E．与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关（答案C）

53．血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确？

A．使血管紧张素Ⅱ生成减少

B．抑制激肽酶Ⅱ的作用

C．间接使PGI2合成增多

D．NO合成减少

E．抑制交感神经活性（答案D）

1997

68．有关急性右心室梗塞的叙述，下列哪项是错误的?

A．中心静脉压增高而肺毛细血管楔压正常

B．常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现

C．增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心功能

D．应慎用利尿剂治疗

E．应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞大（答案E）

69．下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现？栓塞

70．下列哪项提示左心功能不全?交替脉

71．高血压病死亡原因最常见的是脑血管意外

72．对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是

A．GOT(AST)

D．GPT(ALT)

C．LDHD．CPK

E．以上都不是（答案E）

73．最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是急进性高血压

74．哪项急性风湿瘸变伴发心脏炎的机串最低?舞蹈病

1996

68．在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是第一心音和第四心音

69．有关高血压病的并发症，下列哪项不正确?

A 心、脑、肾等器官是主要受累脏器

B．眼底病变与高血压的严重程度直接有关

C．恶性高血压以脑并发症最为突出

D．脑卒中的发病率比心肌梗塞高5倍左右

E．高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关（答案C）

70．钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机理，下列哪项不正确？

A．抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量 B．扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷

C．降低血液粘度，抗血小板聚集D．解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧

E．减慢心事，减少心肌作功（答案E）

71．二尖瓣关闭不全杂音的特征，下列哪项正确？风心病所致的杂音主要为收缩早、中期

72．目前认为扩张型心肌病最主要的病因是病毒性心肌炎

73．关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合?

A．可有大量心包积液

B．可呈血性心包积液

C．心包摩擦较多见

D．在肺内可无结核病灶

E．治疗不当可引起心包缩窄（答案C）

74．关于房室交界性早搏，下列哪项正确?偶尔能呈隐匿性传导

1995

51．感染性心内膜炎不出现下列哪项体征?

A．杵状指 B．Osler结

C．Roth点D．Janeways结

E．Duroziez征（答案E）

52．高血钾可使下列哪项洋地黄所致的心律失常加重?室性心动过速

53．下列哪项表现提示左房粘液瘤而非风湿性二尖瓣狭窄？迟晚发生的开瓣音

54．关于急性心肌梗塞并发心脏破裂，下列哪项不正确?

A．多见于起病一周内 B．可累及右心室

C．心内膜下心梗不易发生 D．心动过缓

E．多为室间隔破裂穿孔（答案E）

55．夜间阵发性呼吸困难发生的机理与下列哪项关系不大？

A．静脉回流增加

B．膈肌上升

C．肺活量减少

D．迷走神经张力增高

E．外周小动脉扩张（答案E）

56．下列哪项指标不符合心功能不全的表现?左心室舒张末压<1．6kPa

57．关于老年人高血压病的特点，下列哪项不符合，

A．血压波动小

B．容易发生心功能不全

C．容易出现**性低血压

D．压力感受器调节血压敏感性减少

E．以收缩压增高为主（答案A）

1994

68．急性心肌梗塞24小时内伴发急性左心功能不全的处理，下列哪一项不适宜? 快速洋地黄化

69．洋地黄最适宜治疗下列哪项引起的急性肺水肿?快速心室率的阵发性心房纤颤

70．心肌酶中对诊断急性心肌梗塞特异性最高的是CPK-MB及LDH1

71．关于心房纤颤的诊断，下列哪项不正确?

A．心音强弱不等B．心律绝对不齐

C．容易听到第四心音 D．心律大于脉率

E．心电图P消失，代之f波（答案C）

72．下列哪种抗心律失常药物属Ia类?吡二***(丙吡胺)

73．下列哪项不属于左心功能不全的临床表现？颈静脉怒张

74．关于感染性心内膜炎，下列哪项正确？心脏杂音的性质和强度可发生突变

1993

44．急进型高血压病病人，下列哪种器官的功能损害最为严重？肾脏

45．急性广泛前壁心肌梗塞患者，胸闷憋气明显，心律140次／分，双肺可闻弥漫性小水泡音，首选最佳处理应为给予血管扩张刑，以降低心脏前后负荷

49．下列哪项表现临床听诊可有心律不整?心室率慢的心房纤颤

50．心绞痛发作时可出现动脉血压增高

56．通过下述哪项可估计左心室后负荷， 外周动脉压

64．下列哪项病因所致的心包炎一般不出现心包填塞症?风湿性

1992

5．关于高血压脑病的特征，下述哪项是错误的?

A．可发生于急进型高血压病

B．可发生于妊娠中毒症

C．临床衰现主要为颅内压升高所致

D．发生时常先有血压突然升高

E．大多伴有急性肺水肿表现（答案E）

6．洋地黄中毒的可能?频发室性期前收缩

7．下列哪项可作为确诊器质性心脏病的依据？以上都不是

11．关于急性心肌梗塞的诊断，下列哪项是错误的?

A．心电图上无病理性Q波者不能除外

B．右心室梗塞多伴发于下壁梗塞

C．漂浮导管检查有助于急性心梗面积大小的判断

D．早期二维超声心动图检查对诊断有帮助

E．肺部音出现与否是判断有无左心功能不全的主要临床指标（答案C）

12．二尖瓣狭窄最常见的心律失常是心房颤动

1991

42．下列哪项不宜首选洋地黄治疗预激综合征伴阵发性室上性心动过速

51．主动脉瓣狭窄患者出现用力后晕厥并发症，常说明预期平均寿命3～4年

52．感染性心内膜炎最常见于 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

53．急性心肌梗塞发病后，下列哪项指标最早出现异常Mb

54．直接作用于血管平滑肌，降低心脏前后负荷的药物是硝普钠

55．关于肥厚型心肌病，下列哪项是错误的

A．左心室腔明显增大．左心室壁心肌明显肥厚

B．胸骨左缘可闻收缩期杂音，作Valsave试验时杂音增强

C．超声心动图可见SAM症

D．β-受体阻滞剂为首选药物

E．常可发生猝死（答案A）

1990

8．临床上鉴别肝病与心包疾患所引起的腹水．下列哪一项最有诊断价值?颈静脉怒张

9．心电图对区别心肌梗塞和心绞痛最有意义的改变是病理Q波

10．下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有诊断价值? 超声心动图

1989

6．右心功能不全所致的心源性水肿主要由于毛细血管静水压增高

7．以下哪项无创性检查能准确地反应主动脉瓣狭窄程度?二维实时超声心动检查

8．确诊先天性肾动脉狭窄最有价值的是肾动脉造影

9．缓解急性心肌梗塞剧烈疼痛效果最好的药物是**

10．肥厚性梗阻型心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕、最适宜的治疗药物是心得安

11．诊断急性纤维蛋白性心包炎最具特征性的是心包摩擦音

1988

5．心房扑动时，为转律首先选用电复律

6．哌唑溱的降压的作用机理是阻滞X1-受体而不阻滞X2-受体

7．治疗自发性心绞痛最有效的药物是硝酸甘油酯口服

8．下列哪种药物可能使变异型心绞痛加重?硝酸甘油[/sell]