【推荐】如何及时诊断产后子宫不完全破裂

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子宫破裂是指子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩发生破裂。子宫破裂多发生在难产、多产和子宫曾经手术或有过损失的产妇。根据破裂的程度可分为完全破裂和不完全破裂两种。子宫破裂是产科最严重的并发症之一，其孕产妇死亡率高达5%~12%，围产儿死亡 率为50%~90%。

【诊断要点】

一、先兆子宫破裂；多见于阻塞性难产；产妇烦躁不安，诉腹痛难忍，腹部拒按，呼吸及脉搏增快，排尿困难或有血尿；腹部可见病理性缩复环，逐渐上移达平脐或脐上，子宫下段膨隆拒按；胎动频繁，胎心不规律或 低弱。

二、子宫破裂

1．不完全破裂：破裂处有定点压痛；当破裂发生在子宫侧壁、阔韧带两叶之间时，可在子宫破裂侧触及压痛且逐渐增大的血肿；产妇一般情况、宫缩、排尿等与先兆子宫破裂相同，胎心仍有，但多不规则或低弱。

2．完全破裂：破裂发生时产妇感撕裂样剧烈腹痛，伴子宫收缩停止，腹痛暂缓解，其后再次出现持续腹痛，胎动消失；腹部检查有全腹压痛，反跳痛及腹肌紧张，子宫轮廓不清，腹壁下扪及胎儿肢体、下腹一侧可扪及缩小子宫，胎心音消失；**检查见已下降的胎先露上升，有活动性**出血；急性出血性休克的症状。

【治疗原则】

一、先兆子宫破裂

1．抑制宫缩，最好为**吸入，可迅速抑制宫缩，其次为静脉推注硫酸镁4g，同时肌注硫酸镁10g，度冷丁的应用有争议，个别病例用后宫缩反而加强。

2．手术范围：根据破裂时间的长短，破裂口整齐与否，有无感染，患者有无保留生育机能的愿望及当时当地抢救条件决定：①子宫破裂在12小时内，裂伤边缘整齐，无感染，且仍有生育愿望者，可行修补术。但需向其交待清楚，修补术后再次妊娠者中约有20%左右再次发生子宫破裂；②有感染或多少裂伤或破裂时间超过12小时者，均应做子宫切除术，若裂伤累及宫颈甚或**穹窿部，则行全子宫切除并行**上段裂伤缝合；③瘢痕破裂口不大且无感染者可行修补术；④阔韧带血肿时应打开阔韧带，游离并结扎子宫动脉上行支，需要时可结扎卵巢动静脉及髂内动脉，注意勿伤及输尿管及髂外动脉；⑤术后给予大量广谱抗感染药物并积极进行支持治疗。

舞***女

你的题目和内容不一致吧？内容都是说产前的！