求胫腓骨粉碎性骨折组织坏死的处理

h****6

左下肢胫腓骨粉碎性骨折，行外固定支架手术后，大面积组织坏死，骨折片外露，有好的方法的请指教，谢谢。

y***n

给出片子啊

月**楼

你提供资料所限，无法给出准确意见。但是这方面的患者如果大量皮肤甚至肌肉坏死，彻底清创是必要的，必要时要考虑截肢治疗。

q***2

下胫腓联合损伤治疗进展：
　　手术指征：1.术中向外牵拉腓骨远端，分离>3CM,并伴有内踝(三角韧带)损伤;
　　 2.下胫腓联合损伤伴腓骨近端骨折和内踝损伤.由于手术并不复杂,大多数学者推荐如果术中发现下胫腓分离>2~3MM,即应进行手术内固定.
　　术中应注意以下几点:
　　 1. 固定部位应在下胫腓联合的近侧，距关节水平2~3MM，勿直接穿过联合；
　　 2. 固定时踝关节应处于最大背屈位；
　　 3. 固定螺钉应与下胫腓联合平行，并前倾30度，螺钉应穿过三层皮质骨固定。
　　术后注意事项：
　　 1. 目前广泛接受的观点是，下胫腓联合分离不应当行坚强内固定，行坚强内固定将限制腓骨相对胫骨干的位移和旋转，从而影响踝穴对距骨运动顺应性的调节。
　　 2. 关于取钉问题，如无局部问题（如异物感，皮肤激惹）可不取钉。如果要取钉，至少12周以后再取，过早取钉，尤其是腓骨骨折尚未完全愈合时取钉这将影响踝穴的稳定性，从而导致取钉后下胫腓联合再次出现分离。

吴*生

Originally posted by qiu12 at 2005-7-18 21:59:
下胫腓联合损伤治疗进展：
　　手术指征：1.术中向外牵拉腓骨远端，分离>3CM,并伴有内踝(三角韧带)损伤;
　　 2.下胫腓联合损伤伴腓骨近端骨折和内踝损伤.由于手术并不复杂,大多数学者推荐如果术中发现下胫 ...

与主题不符！

h****6

谢谢大家的热心支持！

可***鱼

上传照片看看

h****6

不好意思啊，我现在最想知道的是创面怎么处理，另外截肢的手术指征有哪些？

m**x

不知现在怎样，最好能把资料共享，大家一起来

飞***8

一定要彻底清创,如果 骨缺损可以开放植骨 皮肤缺损可以 行皮瓣移植

月**楼

最好发个照片，这么多热心的战友在忙于解答