慢性乙肝患者和儿童乙肝带毒者有药可治(zt)

随**扬

最近两年来，人们对乙肝带毒的认识有了深入了解，据美国资料，乙肝病毒感染发生在围产期及婴儿期，有90％以上会发生“慢性化感染”，即长期处于乙肝病毒感染状态，体内病毒不能被清除。

　　在慢性感染基础上，会有25％在将来可能发生慢性肝炎、肝硬化、肝癌；如果是5岁以上感染乙肝病毒，将来肝硬化、肝癌的发生率为15％。上述是外国专家观察到的结果，尽管不完全符合中国小儿乙肝病毒感染的发展趋势，但足以说明儿童期携带乙肝病毒的严重性，应当加以重视。再者，孩子携带乙肝病毒一旦被检测出来，入托、上学都会遇到一些麻烦，给家长和儿童增加很大的心理压力。

　　说重视儿童乙肝带毒者，当然就要治疗，使孩子逐步结束带毒状态。现在医生们经过努力，终于找到了一些治疗的办法，并初步取得可喜成果。专家们还指出，小儿乙肝带毒者的治疗，越是早进行，效果越好，最好从3－4岁时开始用药。

　　2001年9月，中国医药生物技术协会乙型肝炎治疗委员会，召开了“乙肝病毒携带者治疗方案研讨会”，在会上，推荐了“三联疗法”治疗乙肝带毒者，它是由基因工程乙肝疫苗＋左旋咪唑搽剂＋潘生丁三种药组成。

　　基因工程乙肝疫苗用法：小于9岁儿童每月注射1次，每次10－15微克，肌注于上臂三角肌，疗程为一年或一年半。

　　左旋咪唑搽剂用法：小于9岁儿童每5天涂搽该药一次，每次用1支或半支药液（250毫克至500毫克），涂药的位置在小、大腿内侧皮肤，涂药前洗净皮肤，涂搽药后不得再洗。为使涂搽药量精确，可按儿童体重每千克10毫克计算给予。

　　潘生丁用法：每次1片（25毫克），每日一次睡前服用，较大的孩子每次2片。 乙肝带毒者体内的乙肝病毒之所以难于清除，主要原因是机体对乙肝病毒呈现“免疫耐受”，免疫功能不攻击、不清除乙肝病毒，而且一味的“忍受”。因此，治疗乙肝带毒者的关键是打破机体存在的免疫耐受，使免疫功能派上用场，攻击并进而清除病毒。

　　三联疗法”中的乙肝疫苗，为特异性免疫**，激活免疫细胞，诱导产生抵抗乙肝病毒的特异性细胞免疫反应，打破免疫耐受状态。左旋咪唑搽剂是经皮肤吸收的增强非特异性免疫的药物，可加强特异性细胞免疫反应，使抗体形成量增加8－128倍。潘生丁有一定抗病毒作用，能**机体的免疫功能，使机体内产生较高剂量干扰素，同时，此药还能改善肝内血液循环，增加肝脏内营养的{MOD}。

　　“三联疗法”所以受到青睐，一是效果较好，二是药源较易得，用药方法简单易学，家长可在家里为孩子应用，三是基本无毒副作用，安全系数大，四是药费相对低廉。　河南和北京的联合报告指出，对80例非母婴传播乙肝带毒者实行“三联疗法”，治疗6、12、18个月，儿童组HBeAg转阴率分别为58.33％、83.33％、100％，HBVD NA转阴率分别58.33％、60％、100％。“三联疗法”也可以用于成人组的治疗！

　　专家们指出，对“三联疗法”还需要进一步扩大观察，在现有基础上，对治疗机理的研究也需不断深入。希望有条件的儿童乙肝带毒者能够接受这一疗法。对于母婴传播的乙肝带毒者也可应用，但疗程应适当延长。