黄文东医案-------腹泻(四例)

q****航

(一）急性肠炎
乔某某， 男， 44岁，  干部       
初诊  1964年7月24日。
本月13日起腹泻，粪便稀薄如水样。当天晚上即泻七~八次，次日腹泻仍多。大便培养三次均阴性。曾作静脉注射葡萄糖盐水；服西药氯霉素；中药葛根芩连汤加减以及针灸等治疗，腹泻减而未除。昨晚次数又多，食后即泻，腹不痛，无后重感，肠鸣漉漉，渴喜热饮，神疲乏力。舌质红，根剥，苔薄腻，脉濡滑。脾胃不和，肠热未清，湿浊留恋。治拟和中化湿，调气清肠之法。
藿香梗9克， 佩兰9克， 炒扁豆9克， 木香4.5克， 陈皮6克， 炙甘草2.4克 焦山查9克， 焦神曲9克，鲜荷叶一角， 香连丸4.5克（分二次吞服）
                                                                                     七剂

二诊   7月31日。
服上方二帖后腹泻渐减，近两天腹泻已止。但后半夜肠鸣，至黎明实施消失，胃纳尚好。舌质红.根剥，脉濡小。再与健脾和中。
炒白术9克， 炒党参9克， 炙甘草3克， 木香4.5克， 陈皮4.5克， 焦山查9克， 焦神曲9克， 藿香梗9克， 荷叶一角，
                                                               七剂
（按）本例系由感受暑湿引起腹泻，经过治疗后，泻仍未止。由于脾胃不健，致湿浊留恋，故用藿香. 佩兰. 荷叶. 香连丸之类，芳香化湿而清肠热；配合扁豆. 白术. 木香. 陈皮. 甘草. 焦山查. 神曲等以健脾和中而化湿滞。对舌质红. 根剥，虽属阴液亏耗之象，但不宜用滋润药。俟泻止能进饮食，则阴液自能渐渐恢复。如服药后仍不止，或转为虚寒，或转为阴伤，或属于虚中夹实，再予酌情处理。
患者系某研究所干部，当时经过二诊后服药七剂，腹泻已止，大便成形，肠鸣消失，胃纳好转，精神恢复，即上班工作。

q****航

（三）慢性结肠炎、蛔虫病
          陈某某    男     26岁    职工
          初诊      1964年5 月15日。
           患慢性腹泻已五年，日行三、四次。经过治疗以来，症状时轻时重。便行稀薄，夹有粘液，食入不化，腹痛较甚，曾排出蛔虫，纳少，面白，形瘦。舌质淡苔薄腻，脉细。脾虚不能健运，二肠传化失常。先用乌梅丸法。
        炙乌梅4.5克， 川椒4.5克， 苏梗9克， 广木香4.5克， 白术9克， 炙甘草3克， 炒白芍9克， 陈皮4.5克， 炮姜3克， 焦山查9克， 焦神曲9克，                               七剂
         二诊          5月21日。
         近日来大便次数略减，腹痛即泻，多为不消化物，夹有粘液。因服汤药已久，效不明显，改用丸药调治。
         丸方：
        炒乌梅肉30克， 炒川椒30克， 赤芍45克，白芍45克， 炙甘草60克， 炒五灵脂45克， 乌药45克， 广木香45克， 炒补骨脂45克， 煨肉蔻45克， 陈皮30克， 焦白术90克， 炒防风30克， 炒黄芩45克，
         以上各药研为细末，用焦山查90克，禹余粮180克， 生姜30克， 红枣120克， 蛇含石120克， 煎汤泛丸。每日晨晚各服9克，温开水送服。
          三诊     7月25日。
          大便稀溏，粘液已少，每日一、二次，腹痛轻减。舌、脉如前。初服丸药时亦不消化，近已改善。前方继续配合为丸，服法如前。
         门诊随访：  12月4日。
         从五月份开始，服丸药至今（前方连配四次），腹泻已有明显好转。过去每星期发二、三次，每日四、五次，质稀薄，如鼻涕，或带红黑色，腹痛较甚。以后每星期发一次，每天一至二次，先成形，后溏薄，腹痛尚轻。在十月中旬丸药停服，大便次数又略有增加，可见疗效尚未巩固，但续服丸药后即能见效。最近胃纳正常，大便每日一、二次成形，舌质淡，苔薄白，脉细带弦。时届冬令，天气寒冷，病情亦无变化，抵抗力已较强。
        [按]         患者病已五年，曾在某医院检查和治疗，诊断为慢性结肠炎。初诊时形瘦体弱，饮食甚少，鉴于过去服药甚多，肠胃不能吸收，因此未能发生效力。改服丸药以后，持续数月之久，肠胃传化功能始渐渐恢复。丸方以乌梅丸、四神丸、痛泻要方等复合而成。取酸甘化阴，辛肝通阳之意。配以健脾、消食、化瘀、固涩等药，使补而不腻，涩而不滞。对脾胃已伤，阴阳俱虚，肾关不固之症，如汤药不能取效者，宜用丸药缓缓图治，作较长时间的观察，可以渐渐取得疗效。

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