痔是一种十分常见的疾病。民间有“十男九痔，十女十痔”的说法，也许有些夸张。但我国痔发病率确实非常高，据资料显示，其发病率在30％~50％，关于痔的形成机理主要有两种观点：传统观念认为，痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团。但经过研究，人们对痔又有了新的认识，痔就是肛垫，是人人都有的解剖结构。正常人在肛管和直肠末端的黏膜下有一种称之为“肛垫”的特殊组织结构，它与**括约肌一起，有精细的闸门功能，协助**的正常闭合，起节制排便作用。正常情况下，肛垫疏松地附着在直肠肛管肌壁上，排便时受腹压作用被推向下，排便完后借助其自身的收缩功能，缩回到肛管内。当肛垫发生充血、肥大、松弛和断裂后，其弹性回缩作用减弱，从而逐渐下移、脱垂，并导致静脉丛淤血和曲张，久而久之即形成痔。
痔主要表现为大便出血、痔块脱出、肛周疼痛、**瘙痒。痔分内痔、外痔、混合痔，内痔根据症状的严重程度可分为1~4度。1~2度较轻，3~4度较重。不同的类型的痔疮治疗方法不尽相同。诸如药物疗法、注射疗法、枯痔钉疗法、套扎疗法、冷冻疗法、红外线照射疗法、微波疗法、射频疗法、手术疗法等。一般而言，无症状者不需要治疗。1~2度者采取一般性治疗多可奏效。 包括避免**性食物、多饮水、多进膳食纤维、保持大便通畅、防止腹泻、温水坐浴、保持会阴清洁、常做**舒缩运动、局部使用保护黏膜的栓剂和软膏等。当然，微波疗法、射频疗法、胶圈套扎疗法等也可酌情应用于1—2度内痔，但应注意防止并发症。而对于3~4度内痔、混合痔和血栓性外痔，则多数需要手术治疗。手术的方式也应根据患者的病情和手术者的经验来选择。除以上各种疗法外，近年来出现了一种治疗痔疮的新技术——PPH手术。
基于痔成因的新概念——肛垫下移理论，意大利Longo在1998年首先采用吻合器痔上粘膜环切术，又称PPH手术，它是英文“Procedure for Prolapse and Hemorrhoids” 的缩写，中文意思是“针对脱垂和痔的治疗方法”。PPH手术原理在于环状切除痔区上方直肠粘膜组织，使用吻合器将直肠粘膜吻合使脱滑的肛垫向上悬吊，回复到正常的解剖位置。同时因切断动脉的分支，血流量减少，使痔核逐渐萎缩。
PPH手术与传统手术相比具有明显优点。首先，PPH手术不切除肛垫，最大程度地保留了**的功能，避免了**狭窄、**失禁等并发症，其次，该手术切除位于齿线上的直肠粘膜，对肛周皮肤无损伤，因而术后无疼痛；同时，用吻合器环形切除粘膜后为非开放伤口，免除了术后换药的烦恼，病人住院时间短，可很快恢复正常生活。对一些复杂性的痔，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，PPH显示了其独特的治疗优势。尤其是重度痔疮治疗的划时代***。
发表于 2005-6-29 17:25
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发表于 2006-4-9 15:17
