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[医理探源] 【转贴】 病机赋

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发表于 2005-6-9 18:43 | 显示全部楼层 |阅读模式

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病机赋
病机玄蕴,脉理幽深,虽圣经之备载,匪师授而罔明。处百病而决死生,须探阴阳脉侯,订七方而施药石,当推苦药志形,邪之所客,标本莫逃乎六气,病之所起,枢机不越乎四因。一辨色,二辩音,乃医家圣神妙用。三折肱九折臂,原病者感受与情态。穷浮沉迟数滑涩大缓八脉之奥,[有一说浮沉迟数长短虚实八脉为纲者。]便知表里虚实寒热邪正八要之名,八脉为诸脉纲领,八要是众病权衡。
涩为血少精伤,责责然往来,涩滞如刀刮之状。滑为痰多气盛,替替然应指圆滑,似流珠动之形。迟寒数热,纪至数多少。浮表沉里,在举按重轻。缓则正复,和若春风柳舞,大则病进,势如秋水潮生。六脉同等者喜,其勿药。六脉偏盛者忧,其采薪。表宜汗解,里即下平。救表则桂枝芪芍,救里则姜附参苓。
病有虚实之殊,虚者补而实者泻,邪有寒热之异,寒者温而热者清。
外邪是风寒暑湿燥火之所客,内邪则虚实贼微正之相乘。正乃胃之真气,良由国之鲠臣。驱邪如逐寇盗,必亟攻而尽剿。养正如待小人,在修己而正心。
地土厚薄,究有余不足之禀赋,运气胜复,推太过不及之流行。
脉病既得乎心法,用药奚患乎弗灵。
原夫中风当分真伪,真者现六经形证。有脏腑血脉之分,伪者遵三子发挥,有属湿火气虚之谓。万病能将火湿分,彻开轩歧无缝锁。中脏命危,中腑肢废。在经络则口眼否斜,中血脉则半身不遂,僵仆卒倒,必用补汤,痰气壅塞可行吐剂。手足瘛疭曰搐,背项反张曰痓,或为风痱偏枯,或变风痹风懿,瘫痪痿四肢缓而不仁。风湿寒并三气合而为痹,虽善行数变之莫测,皆木胜风淫之所致。风从火断汗润宜,风从寒者温之可,风从湿则燥而渗。雪霜凛冽,总是寒邪,酷日炎蒸,皆为暑类。伤寒则脉紧身寒,中暑则脉虚热炽,暑当敛补而清,[余;酸敛之品]寒可温散而去。诸痉强直,体肿跗肿,由山泽风雨泾蒸。诸涩枯涸,干劲皴揭,皆天地肃清燥气。湿则寒其皮肉,燥则涸其肠胃。
西北风高上燥,尝苦渴闭痈疡。东南地卑水湿,,多染疸肿泄痢。
其邪有伤有中,盖伤之浅而中之深,在人有壮有怯,故壮者行而怯者剧。天人七火君相,五志为工者能知直折顺性之理,而术可通神,善医者解行反治求属之道,而病无不治。虚火实火,补泻各合乎宜。湿热郁热,攻发必异乎剂。湿热攻而郁热发。既通六气之机,可垂行古之誉。
尝闻血属阴,不足则生热,斯河间之确论,而血不足也可生风。气属阳,有余便是火,佩丹溪之格言。而气不足也有热者。气盛则为喘急,为胀满,为痞塞,兼降火必自己。气虚也有时证。血虚者为吐衄,为烦蒸,为劳瘵,非清热而难痊。血盛者也有吐衄,因血有余则怒,怒则气上,血随气走则也。
理中汤治脾胃虚冷,润下丸化胸膈痰涎。暴呕吐逆为寒所致,[因热也有暴呕吐逆者。]久嗽咯血是火之愆。。平胃散湿胜濡泄不止,益荣汤治怔忡恍惚无眠,枳壳散达生散令妇束胎而易产,麻仁丸润肠丸治老人少血而便难。定惊悸须索牛黄珠珀,化虫积必仗鹤虱雷丸。通闭以葵菜菠薐,取其滑能养窍,消瘿以昆布海藻,因其咸能软坚。斯先贤之秘妙,矧后进之无传。
所谓夏伤于暑,秋必作疟。近而暴者,即时可瘳,,远而痎者,三日一发。若瘅疟但用清肌,在阴分勿行截药。人参养胃治寒多热少而虚,柴胡清脾理热多寒少而渴。自汗阳亏,盗汗阴弱。嗽而无声有痰兮,脾受湿侵,咳而有声无痰兮,肺由火烁。霍乱有寒有暑,何局方泥乎辛温。积聚有虚有实,岂世俗偏于峻削。当知木郁可令土达金,郁泄而土郁夺水,郁折而火郁发泄,发即汗利之称,折夺是攻抑之别。倒仓廪去陈莝,中州荡涤良方,开鬼门洁净府,上下分消妙法。如斯瞑眩反掌,生杀辄有一失,悔噬脐之莫追,因而再逆,耻方成之弗约。大抵暴病匪热,久病匪寒。臀背生疽,良由热积所致,心腹卒痛,却乃暴寒所干。五泄五疽因湿热,惟利水为尚。三消三衄为燥火,滋阴自安。呕吐咳逆,咎归于胃,阴颓疝瘕,统属于肝。液归心而作汗,敛之者黄芪六一,热内炽而发疹,消之者人参化斑。身不安兮为燥,心不宁兮为烦。忽然寒僵起立昏冒者名为尸厥,卒尔跌仆流涎时醒者号曰癫痫。腹满吞酸,此是胃中流饮,胸膨嗳气,盖缘膈上停痰。欲挽回春之力,当修起死之丹。窃惟阴阳而症,疗各不同,内外两伤,治须审别。内伤外伤,辩口鼻呼吸之情,阴症阳症,察尺寸往来之脉。既明内外阴阳,便知虚实冷热。曰浊曰带,有赤有白,或属痰而或属火,白干气而赤干血,本无寒热之分,但有虚实之说,痢亦同然。瘀积湿热勿行淡渗,兜涩汤丸可用汗下。寒温涌泄,导赤散通小便癃闭,温曰丸解大肠痛结。地骨皮散退劳热偏宜,青礞石丸化结痰甚捷。火郁者必扪其肌,胎死者可验其舌。延胡苦楝医寒疝控引于二丸,当归龙荟泻湿热痛攻于两胁。谙晓阴阳虚实之情,便是医家玄妙之诀。当以诸痛为实,诸痒为虚。虚者精气不足,实者邪气有余。泄泻有肠垢鹜溏,若滑脱则兜涩为当。肠痛有食积郁热,倘阴寒则姜附可施。厥心痛者,客寒犯胃,手足和者温散即已。真头痛者入连于脑,爪甲黑者危笃难医。结阳则肢肿有准,结阴则便血无疑。足膝屈弱曰脚气,肿痛者湿多热盛。腰痛不已曰肾虚,脞山者气滞血瘀。巅顶苦痛,药尊藁本,鼻渊不止,方选辛夷。手麻有湿痰死血,手木缘风湿气虚。淋沥似欲通不通,气虚者清心莲子。便血审先粪后粪,阴结者平胃地榆。盖闻溲便不利谓之关,饮食不下谓之格,乃阴阳有所偏乘,故脉息因而覆溢。咳血与呕血不同,咳血嗽起,呕血逆来。吞酸与吐酸不同,吞酸刺心,吐酸涌出。水停心下曰饮,水积胁下曰癖。行水以泽泻茯苓,攻癖以芫花大戟。控涎丹虽云峻利,可逐伏痰,,保和丸性味温平,能消食积。溺血则血去无痛,有痛者自是赤淋。短气乃气难布息,粗息者却为喘急。胃腕当心而痛,要分客热客寒,遍身历节而疼,须辩属风属湿。通圣散专疗诸风,越鞠丸能开六郁。虚弱者目眩头晕,亦本痰火而成,湿热者精滑梦遗,或为思想而得。缘杂病绪繁无据,机要难明,匪伤寒经络有凭,形症可识。临病若能三思,用药终无一失。酒客忌甘,出血者忌汗。略举众疾之端,俾为后学之式。

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发表于 2010-6-19 11:54 | 显示全部楼层
辛苦
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