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注册时间2005-7-15
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停止打嗝,你有新招吗?
顽固性呃逆分为四类:
1.中枢性呃逆.即3-5颈髓以上的中枢神经病变引起的呼吸中枢及膈神经的脊髓中枢**1)颅内压升高;(2)炎症;(3)脑血液循环障碍;(4)中毒.
2.末梢性呃逆.是因为颈,胸部手术或疾病对膈神经的直接**引起.
3.反射性呃逆.主要为腹部疾病对膈肌的反射性**.
4.神经性呃逆.查不到器质性改变的精神性呃逆.
治疗:
1一般治疗方法
(1)非药物疗法
A方:压迫眼球,或指压眶上神经,膈神经(双手拇指放于患者双侧胸锁乳突肌中点外缘1cm处,向内后方压迫颈横突,一般压迫30秒至1分钟).
B方:吞食烟雾法
C方:**加耳压法
D方:体外膈肌起搏器法
(2)药物治疗
可使用华蟾素,乙酰唑胺,氯丙嗪,可待因,硝苯地平,哌甲酯,氟哌利多醇,东莨菪碱,丙米嗪和多塞平等
2麻醉治疗方法
(1)全紧闭重复吸入治疗.使用紧闭循环回路,无二氧化碳吸收,呼出气体全部重复吸入,或使用低流量半开放回路也是将呼气全部重复吸入,利用高二氧化碳分压兴奋呼吸中枢,增大膈肌运动范围来消除膈肌痉挛,一般吸入时间4-5分钟.对反射性及末梢性呃逆疗效最佳.对中枢性呃逆,可配合咪唑安定,异丙酚,去极化或非去极化肌松药,高压氧,星状神经节阻滞等治疗方法,有较好的疗效.对神经性呃逆可配合星状神经节阻滞或星状神经节直线偏光近红外线照射治疗,也能提高治愈率.膈神经阻滞:一般局麻药作用消失后呃逆复发.
(2)颈部硬膜外治疗.于C6-7间向头侧置管,注局麻药5ml,以求阻滞膈神经,一般置管间断给药3-4日,呃逆可基本消失. |
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