**下定位宫颈活检确诊宫颈结核1例

海*

患者26岁，2001年12月自然分娩1女婴。因白带增多1年，间歇性下腹痛隐痛1个月，于2003年2月17日来江西省赣州市人民医院妇产科门诊就诊。1年前患者产后2个月出现白带增多呈脓性，内混有血，有多家医院反复就诊，均在妇科检查，白带实验室检查，宫颈刮片检查拟诊“宫颈炎，**炎”，经**局部用药及抗生素治疗，但症状仍反复出现。
1个月前患者出现间歇性下腹隐痛就诊于该院妇科门诊。查体：体温36.8摄氏度，面部口唇潮红，全身淋巴对结无肿大，心，肺，腹未检出异常。妇科检查：**分泌物多，色黄稠状内混有少许血，宫颈中度颗粒型糜烂，宫体后位，常大，质中，活动欠佳，双侧附件区稍增厚，无压痛。即行宫颈刮片和**镜检查，镜下可见到宫颈糜烂呈**型，表面高低不平，结构不清，呈一薄层猪油样改变，组织极脆，触之易出血。在**道下定位行宫颈活检。病例报告：宫颈结节性炎性肉芽肿，宫颈结核。子宫输卵管造影示：子宫显影清晰，左侧输卵管伞端显影呈断续串珠样，右侧输卵管呈锈铁丝样，盆腔内未见造影剂弥散，双侧输卵管阻塞。结核菌素试验（皮内法）见26MM*29MM丘疹。抗结核抗体阳性。诊断：宫颈，输卵管结核。转结核病防止所治疗。经正规抗结核治疗半年后返我院妇科门诊再次在**镜下宫颈活检，病理诊断：慢性宫颈炎。
    宫颈结核临床少见。本例产后2个月白带增多脓样内混有血，反复出现直到在该院**镜下定位活检确诊历经1个之久，系妇科临床医师对本病认识不足，以及反复诊治过程中未行**镜检查所致。可疑宫颈结核者应在**下定位活检，可避免漏诊和误诊。