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姓名：王月 性别 ： 女 年龄：30 职业：出纳 省市：山东省临沂
身高：1.60 体重：63KG 面色：暗 有色素沉着 手足（大小）：
主要症状：流产后出血不止两个多月
西医病名：
起病经过:于2004年12月23来月经,后一直没有。2005年1月服过紧急避孕药后无效，经B超查出早孕后，于2月10日服口服流产药,流产不完全,仍流血不止.于3月中旬行清宫术,至今流血不止.其间曾服过断血流片，维E胶丸：效果不好做B超检查子宫内膜厚，又服用龙血竭，妇炎康复胶囊。少了，但是其间只赶紧过两天，后来就象是又来了月经于4月初5来， 10天后仍很多，又服用了安宫黄体酮片三天，维B6，**片，维E胶丸至今，仍不赶紧，只是少了点。（日期为阴历）
局部病变（皮肤病、疮疡、外伤患者需填此。包括局部颜色、肤温、有无肿胀、肿块、质地等）：
曾经得过何种疾病？何时何地？如何治愈？是否复发？ 2003-2004慢性阑尾炎，复发，2004年得过盆腔积液，打了几天点滴就不了了之了。
寒热情况：（畏寒？畏热？热多寒少？寒多热少？寒热往来交替？）畏寒
出汗情况：（少汗？多汗？自汗？盗汗？出汗时伴发热？动时出汗？）动时出汗，前段时间盗汗。
有无头身痛 （胀痛？刺痛？酸痛？沉重痛？牵掣痛？麻痛？放射痛？灼痛？冷痛？绞痛？隐痛？何处痛？头痛者在颠顶？两太阳穴？后枕部？前额部？）身酸痛、沉重痛，耻骨偶痛。口：（干、渴否？口苦否？口腻否？口甜否？有无泛酸？有异味否？溃疡否？肿痛否？）有异味
二便情况： （大便次数？偏稀？偏干？难解否？解时**有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无粘冻？小便黄？清？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？有无血尿？有无浑浊？气味有无异常？）小便黄，有浑浊
饮食：（吃饭多少，喜面喜米？饮水多少？喜凉喜热？）吃饭一直喜热
睡眠：（平时易困否？失眠否？多梦否？） 多梦
心胸情况：（有无胸闷？心慌？心悸？胸痛？心中发紧否？心区痛？气急？气喘？）心悸，胸痛，偶有心区痛
腰背：（疼否？酸否？重否？如压大石否？） 酸
小腹：（发凉否？发热否？胀否？发凉痛否？ 有无膨隆？腹部有无静脉曲张？）发凉，小腹有时痛 两胁：痛否？（在内在外）胀否？肠鸣否？
腿： （凉热？痛否？内侧外测？筋紧否？无力否？骨发空否？站立觉累否？是否静脉曲张？前后左右？） 筋紧，无力轻，站立觉累
足：（凉热？麻否？跟痛否？左右）
眼：（视力，红肿痛否？干涩否？胀否？程度与时间）干涩，氧氧，其间去过眼科查过有滤泡，以前有过沙眼，用的润舒。
脉象：（每分钟次数，三指由轻到重按脉，有力无力？脉形粗细，松紧，是否停顿） 每分钟68次,脉细无力.
舌象：（舌质颜色红？白？绛？舌体瘦？胖？舌边有无齿痕？舌苔厚？薄？黄？白？黑？腻？腐？有无裂痕？舌苔是否光洁如镜？舌体是否干燥？湿润？） 舌淡红苔薄白舌边有齿痕,湿润
其他：咳否？喘否？鼻通否？流涕否？咽痛否？发烧否？淋巴节肿大否？胸骨刺痛否？牙出血否？胃胀否？痛否？
女性加如下几条：
月经情况：（月经周期准？延期？提前？经色？经量？经期前后有无不适？）延期15天左右，刚来时，快没时是黑灰，有点像鱼肠色。经期大约7-10天。经量以前多，年前有段时间有点少。白带情况：（多？少？稀？稠？颜色黄？白？有无腥臭？）没结婚时就多，稠，黄，有腥臭味，一直就这样。
胎产情况：（有无经历胎产？有无小产史）2000年生有一女，以前无小产史 |
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发表于 2005-5-29 14:09
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