高烧反应与早期输液反应有什么区别

c**e

我是个体医生,请网站帮我提供一下信息:患者男18岁因发烧畏寒一天伴咳嗽流鼻涕两小时,以8点半睡觉,经检查体温38.5度,发烧面容,手脚冰凉,咽冲血(+)扁桃腺无肿大,心肺正常,肘关节内侧约见3cm*4cm摔伤肿胀伤口已在家里卫生站静滴过“青霉素”及其它消炎药七天拟上呼吸道感染给予柴胡针4ml肌注口服先锋四号0.5扑热息痛片0.5及复方菠萝酶片3粒,扑尔敏片半片,于5pm就诊仍觉得发烧加重,时有发冷,全身酸痛T39度,发烧面容手脚冰冷给予5%GMS250ml+先锋五号2.0+地米5mg静滴.当患者点滴液体100ml时仍觉得发烧较前加重时有寒颤,手脚发抖,苍白,冰凉于是撤掉液体嘱去医院化验检查.请问哪位人士可以提供是患者本身发烧所致还是输液反应.并分析一下早期输液有什么迹象可以早期发现诊断早治疗可避免一些医患**

鼓*球

　　我觉得是高热引起，楼主拟上感治疗，给予消炎药和退热药后觉高热加重，有寒战，手脚发抖，我见过这样的患者，支持高热引起．
　　治疗原发病固然重要，此时要求及时退热固然重要，退热药可以选择清开灵或者痰热清静点，用抗生素不见好转时，患者症状和体征分离，考虑支原体感染，改抗生素为阿奇霉素，联合先锋５号，适当加病毒唑．跟患者家属交代病情，并建议患者去医院检查后治疗！
　　个人意见，仅供参考．

皓*

最近的上呼吸道感染发热前都有明显寒战,大约半小时左右,如果你不能确定是不是高热引起,可以先换上654-2加DXM输液!等他体温上来!如果体温不上出现呼吸急促,皮疹,或者意识模糊等等!怀疑输液反应!半小时后高热一般都上来,等挂完654-2,加大输液量,补充体液,我个人体会不要在体温没有上到最高点时服用退烧药物!等患者寒战停止,感觉发热再用冰块敷,酒精擦浴,再用退烧药物,效果不错!讲的只是个人体会

少*

請問5樓,如何才是體溫最高點?如樓主所述患者體溫38.5度呢?而我個人認為如發熱讓患者產生軀體不適症狀就可以適當用退熱藥.

皓*

我个人认为发烧是一个生理过程,你用退烧药物强压容易导致烧不上来,不能出汗,反而不易退烧!

溫**手

根据根据你提供的病史分析如下：
如果是输液反应，一般情况下不会自动缓解，表现较重需要紧急救治，况且病人还能自己去医院。输液反应可能性小。怀疑输液反应应该换上生理盐水，更不应该让病人离开，要观察，直至安全后才可离开。
“寒颤,手脚发抖,苍白,冰凉”输液反应也会产生这样的表现，但是有一点可能是输液反应特有的，就是心律减慢，心音无力。而高热会使心律加快。
到你处就诊时39度，病人已经发热1天，肯定存在饮食不佳，再加上发热导致的体液丢失，病人机体肯定存在缺水状况，输液250ml不够，何况还没输完，体液不足也是高烧难退的一个原因。
体液不足，机体的自我调节会使肢体血管收缩，以保证重要脏器的供血，导致末梢循环不好，四肢冰凉。
病毒细菌所致的毒血症状和致热原杂质引起的输液反应原理基本差不多，症状也有相似之处。
风寒感冒，外寒内热。
患者咽红，扁桃体不大，加上前面使用过PN7天，细菌性感染可能性不大，要考虑病毒性上呼吸道感染，而且治疗的全程没有使用抗病毒药物。
39度的高热使用5mg 的DXM我觉得有点少，加用500mg 对乙酰胺基酚，可加强发汗会更好些。
使用一些抗病毒的中成药，清开灵、鱼腥草、双黄莲。

[ Last edited by 阿斯匹林 on 2005-5-31 at 01:11 AM ]

汪*龙

井6号分析的有道理我站同