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126.急性阑尾炎病人,10小时前脐周痛,现腹痛加剧,转移至右下腹,病变尚未波及腹膜壁层。其腹痛发生的机制是
A 牵涉痛
B 反射性腹痛
C 躯体性腹痛
D 中枢性腹痛
E 内脏性腹痛
A
127.30岁男性,急性阑尾炎住院,现 腹痛转至右下腹,查体:右下腹压痛,伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是
A 牵涉痛
B 反射性腹痛
C 躯体性腹痛
D 中枢性腹痛
E 内脏性腹痛
C
128.36岁男性,溃疡病史,近2天来黑便,每天1~2次,估计其出血量大约为
A 50~70ml
B 60~80ml
C 70~90ml
D 80~100ml
E 90~110ml
A
129.一有溃疡病史男性病人,因1小时前呕血住院,自觉出汗、心慌,查体:心律120次/分,四肢湿冷。根据上述临床表现估计出血量大约为
A >200ml
B >250ml
C >300ml
D >350ml
E >400ml
E
130.男,42岁,因呕血急诊住院,查体:心律160次/分,呼吸急促,BP:8.0/4.0kPa(60/30mmHg)。估计其出血量大约是
A 500~1500ml
B 1000~2000ml
C 1500~2500ml
D 2000~3000ml
E >3000ml
C
131.一男性病人,因黄疸来诊,化验检查符合阻塞性黄疸,查体胆囊肿大,为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石,下列体征哪项支持后者
A 皮肤呈黄绿色
B 皮肤呈金黄色
C 皮肤呈柠檬色
D 胆囊坚硬而不规则
E 胆囊光滑
D
132.一重度水肿患者,查体:全身高度水肿,呈凹陷性;腹平坦,移动性的浊音(+)。估计其腹水量大约是
A 300~500ml
B 500~1000ml
C 1000~1500ml
D 1500~2000ml
E 2000~2500ml
C
133.一肝硬化腹水病人,近日腹水进行性加重,伴腹胀、低热。首先应考虑合并哪种情况
A 肝病活动
B 肝肾综合征
C 上消化道出血
D 癌变
E 自发性腹膜炎
E
134.一肝硬化腹水病人,近日来低热,腹水进行性加重,疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断,最具诊断价值的检查是
A 腹水细胞数>500×10的6次方/L
B 腹水培养有G - 杆菌生长
C 腹水外观不透明
D 腹水蛋白量>30g/L
E 腹水比重>1.0180
B
135.男,58岁,咳嗽4年,2个月来痰中带血,消瘦,X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大,哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大
A 左颈深淋巴结上群
B 右颈深淋巴结上群
C 左锁骨上窝淋巴结
D 右锁骨上窝淋巴结
E 左颈深淋巴结下群
D
136.女,40岁,慢性肾盂肾炎史8年,2年来乏力,24小时尿量为2100ml,夜间尿量800ml。该患者排尿异常的诊断符合哪项
A 多尿
B 夜尿增多
C A+
D 少尿
E 无排尿异常
B
137.男,15岁,糖尿病史1年,3天前感冒发热,食欲下降而停用胰岛素。一天来恶心呕吐,查体:睡眠状态,大声呼唤可醒,很快又入睡,醒时答话含糊,该患意识障碍属于
A 嗜睡
B 意识模糊
C 昏睡
D 浅昏迷
E 无意识障碍
C
138.一发热病人,近5天来体温维持在39~41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大该病人的热型是
A 间歇热
B 波状热
C 回归热
D 稽留热
E 弛张热
D
139.一发热病人,近5天来体温维持在39~41℃,24小时内体温波动相差不超过1℃。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大该病人最可能的诊断是
A 大叶肺炎
B 流行性出血热
C 伤寒
D 疟疾
E 风湿热
C
140.男,70岁,冬季咳嗽3~4年。2天前发热,咳嗽、咳痰,查体可见肺气肿体征,为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿,支持前者的是
A 呼气延长
B 吸气延长
C 中水泡音
D 小水泡音
E 断续性呼吸音
A
141.男,70岁,冬季咳嗽3~4年。2天前发热,咳嗽、咳痰,查体可见肺气肿体征,该患者可能听到的啰音是
A 响亮性湿啰音
B 粗湿啰音
C 中湿啰音
D 细湿啰音
E 痰鸣音
C
142.男,32岁,突然呼吸困难,右侧胸痛,查体:发绀,大汗。既往肺结核史,该患者最可能的诊断是
A 结核性纤维素性胸膜炎
B 急性左心衰竭
C 自发性气胸
D 急性心肌梗死
E 支气管哮喘
C
143.男,32岁,突然呼吸困难,右侧胸痛,查体:发绀,大汗。既往肺结核史,为鉴别气胸与支气管哮喘,下列哪项检查有意义
A 心电图
B 超声心动图
C 查找过敏原
D 胸部X线检查
E 血嗜酸粒细胞计数
D
144.男,32岁,突然呼吸困难,右侧胸痛,查体:发绀,大汗。既往肺结核史,对该患者胸部听诊时可听到
A 干啰音
B 金属调叩击音
C 胸语音
D 羊鸣音
E 爆裂音
B
145.男,45岁,反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现,该患最可能的诊断是
A 变异型心绞痛
B 陈旧性心肌梗死
C 食管癌
D 反流性食管炎
E 纵隔肿瘤
D
146.男,45岁,反复出现胸骨后烧灼样痛,多在餐后出现,补充追问病史,哪项对明确诊断最有意义
A 劳累是否加重疼痛
B 紧张是否加重疼痛
C 咳嗽是否加重疼痛
D 服用硝酸甘油可否减轻疼痛
E 服用抗酸剂可否减轻疼痛
E
147.男,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该患者的呼吸困难属于
A 吸气性呼吸困难
B 呼气性呼吸困难
C 混合性呼吸困难
D 阵发性呼吸困难
E 心源性哮喘
B
148.男,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该患者可能的诊断的是
A 自发性气胸
B 支气管哮喘
C 急性左心衰竭
D 气管异物
E 肺气肿
B
149.男,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音,该病例排除心源性哮喘的主要依据是
A 性别
B 年龄
C 突然发病
D 呼吸未达40次/分
E 肺内无湿啰音
E
150.女,40岁,下肢水肿,查体:心尖区局限性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是
A 右心衰竭
B 皮肤过敏
C 经前期紧张综合征
D 下肢静脉曲张
E 特发性水肿
D
151.女,40岁,下肢水肿,查体:心尖区局限性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是
A 无心尖区收缩期杂音
B 肺听诊正常
C 肝不肿大
D 双下肢水肿程度不一致
E 下肢皮肤呈暗紫色
C
152.女,40岁,下肢水肿,查体:心尖区局限性舒张期隆隆杂音,肺部听诊正常,肝大(-),腹水(-),双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色,右侧重于左侧。月经期未检查尿。对上述病例,要排除心源性水肿哪项检查最有意义
A 心电图
B 超声心动图
C 心脏X线拍片
D 血浆蛋白测定
E 静脉压测定
E
153.男,55岁,冠心病史,6小时前突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安,心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律
A 舒张早期奔马律
B 舒张晚期奔马律
C 收缩前期奔马律
D 房性奔马律
E C+D重叠奔马律
A
154.男,55岁,冠心病史,6小时前突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安,心尖区舒张期奔马律。该患者出现的是哪种奔马律
A 左房奔马律
B 右房奔马律
C 左室奔马律
D 右室奔马律
E C+D重叠奔马律
C
155.男,55岁,冠心病史,6小时前突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫状痰。查体:极度烦躁不安,心尖区舒张期奔马律。该患者奔马律的发生机制是
A 左室舒张末期压力负荷过度
B 左室舒张早期容量负荷过度
C 左室收缩期负荷过度
D 左室舒张晚期容量负荷过度
E 左室舒张期容量及压力负荷过度
B
156.男,32岁,胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音,可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。本杂音应与哪种情况相鉴别
A 动脉导管未闭
B 三尖瓣狭窄
C 心房间隔缺损
D 心室间隔缺损
E 肺动脉瓣相对关闭不全
E
157.男,32岁,胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音,可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。欲排除Graham-Steel杂音的可能,下列哪项最有价值
A 第一心音亢进
B 左心室扩大
C 奇脉
D 血压正常
E 心尖搏动向左移位
B
158.男,32岁,胸骨左缘第3肋间有舒张早期递减型吹风性杂音,可考虑主动脉瓣关闭不全诊断。由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为
A Austin-Flint杂音
B Graham-Steel杂音
C Gibson杂音
D Duroziez杂音
E Oliver征
B
159.男,54岁,心前区反复疼痛及气短4年,BP:20/4kPa(150/30mmHg),X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符
A 心尖搏动向左向下移位
B 心尖搏动呈抬举性感
C 心尖区开瓣音
D 心尖区舒张期杂音
E Doroziez杂音
C
160.男,54岁,心前区反复疼痛及气短4年,BP:20/4kPa(150/30mmHg),X线示心脏呈靴型扩大。以下哪项所见与本患者情况不符
A 扩张型心肌病
B 肥厚型心肌病
C 室间隔缺损
D 主动脉瓣关闭不全
E 二尖瓣狭窄
D
161.男,62岁,10年前体检曾被告知患心脏病,近1~2年来心前区不适,心悸,逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa(160/60 mmHg),心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明
A 右室增大
B 左室增大
C 左右室均增大
D 主动脉扩张
E 主动脉瘤
B
162.男,62岁,10年前体检曾被告知患心脏病,近1~2年来心前区不适,心悸,逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa(160/60 mmHg),心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明
A 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音
B 胸骨左缘第2肋间舒张期杂音
C 胸骨左缘第3肋间收缩期杂音
D 胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
E 胸骨右缘第2肋间舒张期杂音
D
163.男,62岁,10年前体检曾被告知患心脏病,近1~2年来心前区不适,心悸,逐渐加重。查体:BP:21.3/8kPa(160/60 mmHg),心浊音界增大呈靴型。该患者心脏靴型增大说明
A 二尖瓣关闭不全
B 动脉导管未闭
C 主动脉瘤
D 主动脉瓣关闭不全
E 陈旧性心肌梗死
D
164.男,35岁,腹痛一天,初位于脐周,后转移至右下腹,现腹痛加剧,呈持续性,查体:右下腹压痛,伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛的发生属于
A 牵涉痛
B 反射性腹痛
C 躯体性腹痛
D 中枢性腹痛
E 内脏性腹痛
C
165.男,35岁,腹痛一天,初位于脐周,后转移至右下腹,现腹痛加剧,呈持续性,查体:右下腹压痛,伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛特点提示其病理基础是
A 病变局限于阑尾本身
B 病变波及腹膜脏层
C 病变波及腹膜壁层
D 泛发性腹膜炎
E 阑尾内粪石
C
166.40岁,女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。对该患者诊治,紧急又有价值的处置是
A 镇痛药止痛
B 抗生素消炎
C 急查血常规
D 行PTC检查
E 紧急行腹部超声检查
E
167.40岁,女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。对该患者在确诊前应禁忌的处置是
A 镇痛药止痛
B 抗生素消炎
C 急查血常规
D 行PTC检查
E 紧急行腹部超声检查
A
168.40岁,女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。该患者可出现的体征是
A Grey-Turner征
B Trousseau征
C Cullen征
D Murphy征
E Courvoisver征
D
169.40岁,女性,参加婚宴后右上腹痛,呈剧烈绞痛,查体见表情痛苦,不安。该患者最可能的诊断是
A 急性胰腺炎
B 急性胆囊炎
C 急性心肌梗死
D 急性阑尾炎
E 急性胃炎
B
170.女,45岁,右上腹绞痛,查体:皮肤、巩膜未见黄染,辅助检查:腹部超声示胆总 管结石,血清总胆红素26μmol/L。关于黄疸的诊断,该患者符合哪项
A 无黄疸
B 隐性黄疸
C 轻度黄疸
D 中度黄疸
E 重度黄疸
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