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患者,女,32岁,农民。
主诉:右下腹痛痛2天。
现病史:缘于2天前无明显诱因地出现右下腹痛痛,呈持续性疼痛,阵发性加重,无法热、无效、呕吐,无心慌、胸闷,无腰痛。病后,在外对症处理无效,今转来我院就诊,以“腹痛原因”收入院治疗。发病以来,进食少,小便无异常,未排大便。
既往史、个人史及家族史无特除。
查体:体温36.5°C,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压126/86mmHg。急性病容,痛苦表情,神志清,精神不振。心肺听诊无异常。右下腹部压痛,伴局部腹肌紧张,有反跳痛,未触及包块。肠鸣音活跃。余(-)。
辅助检查:血常规:WBC16.5X10^9/L,N85.7%,L10.3%,Hb128g/L,CRP174.34mg/l;随机血糖6.7.mmol/L,糖化血红蛋白5.20%;血生化:肝肾功、电解质、血脂未见异常;尿常规:无异常。妇科彩超:子宫及双侧附件未见异常;腹部(肠管)彩超:腹壁肥厚,透声差。腹部腹腔内小肠肠管扩张,最宽约2.5cm,腔内为无回声暗区,蠕动差。右下腹部可见大量中高声大网膜样汇聚,阑尾腔显示不清楚。未见明显游离液性暗区及包块形成。超声诊断:回盲部炎症?阑尾炎?请结合临床。
讨论以下问题:
1.本例诊断,下一步如何治疗?
2.回盲部病变需与哪些疾病鉴别?
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