32岁女性，因腹痛就诊，如何诊断？

a****生 · 发表于 2022-2-3 10:57

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患者，女，32岁，农民。
主诉：右下腹痛痛2天。
现病史：缘于2天前无明显诱因地出现右下腹痛痛，呈持续性疼痛，阵发性加重，无法热、无效、呕吐，无心慌、胸闷，无腰痛。病后，在外对症处理无效，今转来我院就诊，以“腹痛原因”收入院治疗。发病以来，进食少，小便无异常，未排大便。
既往史、个人史及家族史无特除。
查体：体温36.5°C，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压126/86mmHg。急性病容，痛苦表情，神志清，精神不振。心肺听诊无异常。右下腹部压痛，伴局部腹肌紧张，有反跳痛，未触及包块。肠鸣音活跃。余（-）。
辅助检查：血常规：WBC16.5X10^9/L，N85.7%,L10.3%,Hb128g/L，CRP174.34mg/l；随机血糖6.7.mmol/L，糖化血红蛋白5.20%；血生化：肝肾功、电解质、血脂未见异常；尿常规：无异常。妇科彩超：子宫及双侧附件未见异常；腹部（肠管）彩超：腹壁肥厚，透声差。腹部腹腔内小肠肠管扩张，最宽约2.5cm，腔内为无回声暗区，蠕动差。右下腹部可见大量中高声大网膜样汇聚，阑尾腔显示不清楚。未见明显游离液性暗区及包块形成。超声诊断：回盲部炎症？阑尾炎？请结合临床。
讨论以下问题：
1.本例诊断，下一步如何治疗？
2.回盲部病变需与哪些疾病鉴别？

机****当 · 发表于 2022-2-3 11:16

还是考虑阑尾炎

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球**子 · 发表于 2022-2-3 11:32

先做个B超

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w****4 · 发表于 2022-2-3 11:47

考虑阑尾炎

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健****K · 发表于 2022-2-3 11:59

需要排除肠梗阻的可能

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l****1 · 发表于 2022-2-3 12:16

阑尾炎可能

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w****2 · 发表于 2022-2-3 12:17

考虑阑尾炎

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z****y · 发表于 2022-2-3 12:20

首先考虑阑尾炎

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u****3 · 发表于 2022-2-3 12:21

考虑阑尾炎

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u****8 · 发表于 2022-2-3 13:00

会诊治疗方案

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u****5 · 发表于 2022-2-3 13:29

阑尾炎吧

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张****y · 发表于 2022-2-3 13:33

考虑阑尾炎

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武****1 · 发表于 2022-2-3 13:39

彩超及血象检查

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u****2 · 发表于 2022-2-3 14:12

先做个B超检查看看

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王****3 · 发表于 2022-2-3 14:37

炎症比较明显，应该先抗炎治疗。

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w****5 · 发表于 2022-2-3 14:51

考虑是阑尾炎

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李**_ · 发表于 2022-2-3 15:50

查个B超

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杨****所 · 发表于 2022-2-3 15:58

尿妊娠测试一下

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z****6 · 发表于 2022-2-3 16:31

这个需要再查一下下腹部CT，阑尾炎可能性高，估计需要手术治疗。

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杜**1 · 发表于 2022-2-3 16:38

阑尾炎的可能性大，与肠梗阻相鉴别

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a****i · 发表于 2022-2-3 16:40

考虑阑尾炎

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u****7 · 发表于 2022-2-3 16:43

考虑急性阑尾炎

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j****i · 发表于 2022-2-3 16:47

阑尾炎可能性大

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s****3 · 发表于 2022-2-3 16:48

阑尾炎

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王****9 · 发表于 2022-2-3 16:49

考虑阑尾炎

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s****y · 发表于 2022-2-3 16:56

阑尾炎不排除

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f****5 · 发表于 2022-2-3 17:26

阑尾炎

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u****9 · 发表于 2022-2-3 17:33

首先考虑阑尾炎

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l****0 · 发表于 2022-2-3 17:34

考阑尾炎，急诊手术

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t****9 · 发表于 2022-2-3 17:50

首先考虑阑尾炎

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