前列腺肥大； 尿潴留；

豪**致

患者，男性，60岁。
患者两个月来出现排尿困难，但无明显诱因，于半年前患心肌梗死，4个月前患脑梗塞。
经检查报告，患者有脑梗塞，陈旧性心肌梗死，肝肾功能正常，胸部X线报告：支气管肺炎，肺气肿。

患者回答问话不清，走路困难，左半身偏瘫。
此次入院诊断为前列腺肥大，尿潴留；准备行前列腺摘除术。


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question1.该病最可能的诊断是什么？ 解答：
[入院诊断] 前列腺肥大； 尿潴留；


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资料

讨论与分析

1．患者麻醉前分类为第四类，因主要脏器有功能损害，且功能代偿不全，麻醉有较大的危险性。


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question2.临床中麻醉前病情分类如何分？ 解答：

Ⅰ：病人的心、肺、肝、肾和中枢神经系统功能正常，发育、营养良好，能耐受麻醉和手术。

Ⅱ：病人的心、肺、肝、肾等实质器官虽然有轻度病变，但代偿健全，对一般麻醉和手术的耐受仍无大碍。

Ⅲ：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能减损，虽在代偿范围内，但对施行麻醉和手术仍有顾虑

Ⅳ：病人的心、肺、肝、肾等实质器官病变严重，功能代偿不全，危胁着生命安全，施行麻醉和手术均有危险

Ⅴ：病人病情危重，随时有死亡的威胁，麻醉和手术异常危险


question3.该患应选择何种麻醉方式? 患者肺功能不佳，故麻醉中不能加重肺脏负担，因此不适合采用全身麻醉，特别是气管内吸入麻醉。根据患者情况，此手术应选用硬膜外麻醉比较适宜。


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3．麻醉用药时，要特别注意用药的剂量和浓度。其原则是既要保持生命指标稳定，又能满足手术要求的麻醉深度为最好，所以要用试验多个浓度给药并进行严密观察，找出该患者适合的用药浓度和剂量。

4．在麻醉过程中必须监测：
心、肺、脑功能，如心电图、中心静脉压、血气、尿量、血压、脉搏、呼吸、体温，根据上述指标的变化及时进行处理，维持生命指标稳定，保证患者手术安全。


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question4.硬膜外麻醉术后并发症错误的是    A.神经损伤 错啦！努力喔！  

   B.硬膜外血肿 错啦！努力喔！  

  C.脊髓前动脉综合征 错啦！努力喔！


D.尿潴留 解答
D是正确的选择。硬膜外麻醉术后并发症有神经损伤，硬膜外血肿，硬膜外脓肿，脊髓前动脉综合征。


question5.全身麻醉时呼吸系统并发症哪项是错误的    A.呕吐与窒息 错啦！努力喔！  

   B.呼吸道梗阻 错啦！努力喔！  

  C.通气量不足 错啦！努力喔！


D.喉痉挛 解答
D是正确的选择。全身麻醉时呼吸系统并发症有呕吐与窒息，呼吸道梗阻，通气量不足和肺部并发症。

f****4

男人的前列腺啊！