全科医生

肥*

1997年，《[根据相关法规进行屏蔽]中央、***关于卫生改革与发展的决定》提出了“改革城市卫生服务体系，开展社区卫生服务，加快了展全科医学，培养全科医生”战略任务后，卫计委等10部委于1998年下发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》，其后于2002年，卫计委等11个部委又下发了《关于加快发展城镇社区卫生服务的意见》
看来以后的全科医生很吃香了。。。。。
希望我们医学生都向全科医学这方向发展了。。。。

k****e

从长远看，全科医生的未来将会非常美好。:)

找**北

一个字,难
资金始总是个问题!

k****e

Originally posted by 找不着北 at 2004-7-14 06:36 PM:
一个字,难
资金始总是个问题!

的确，[根据相关法规进行屏蔽]虽然意识到这个问题，但事实上，[根据相关法规进行屏蔽]的资金投入还是太少太少！:o

肥*

也不是这样说的
[根据相关法规进行屏蔽]是有相关的补助的
可以看相关的报道
湖州就开始大力发展社区
重点放在农村了

a**y

Originally posted by 肥茳 at 2004-7-18 03:47 PM:
也不是这样说的
[根据相关法规进行屏蔽]是有相关的补助的
可以看相关的报道
湖州就开始大力发展社区
重点放在农村了

**前,一直都是[根据相关法规进行屏蔽]大力补助的后来吃不消草草的把医院推向市场了事,最苦的还是广大农民!

[box=#CCCCCC]据统计，1980～1992年间，全国医
疗机构年诊疗人次约为25亿人次，1993～2002年间，在人口基数逐年
加大的情况下，就诊人次却出现明显下降趋势，徘徊在20亿～22亿人
次之间；乡镇卫生院的诊疗人次（1985～2002年）由近11亿人次降至
7.3亿人次。病床使用率下降。据统计，1985～2002年间，全国卫计委
门医院、卫生院病床使用率由87.9％降至68.6％，其中，综合医院由
87％降至70.5％，中医医院由83.9％降至57.7％。乡镇卫生院病床使
用率由46％降至34.9％，入院人数由1990年的1958万人次降至2002年
的1654万人。[/box]
统计数据来源于健康报

肥*

有关报道:天津截至目前,共评定全科医学主任医师17名,副主任医师274名,主治医师213名.还有160人通过全国全科专业医师技术职称考试.
天津是全国最先开展社区卫生服务的.别的省区更少全科主任的.
向全科发展应有很太发展潜力吧!!!!

肥*

随着医学模式和健康观念的转变，医疗卫生服务面临着重大**
的挑战。建立和完善社区卫生服务，已成为我国卫生服务改革的重要
内容。社区卫生的基础是社区卫生资源，而最大的卫生资源是卫生人
力资源。社区卫生人力资源的开发在社区卫生工作中起决定性的作用。
　　但是目前我国基层从事社区卫生服务工作的卫生人力资源存在不
少问题。城市社区卫生服务卫生人员总体素质较差，观念陈旧，知识
匮乏，技能欠缺，学历层次低，亟须提高基层卫生队伍整体素质。加
强基层卫生技术队伍建设，加快培养和建设一支以全科医师为骨干的
社区卫生服务队伍，既是社区卫生服务持久、深入、健康发展的重要
保证，也是加强**精神文明建设、推动经济发展和建立社会保
障制度的重要举措。
　　高等医学院校培养全科医生
    全科医学作为比较新的学科在我国形成不久，目前有些医学院校
已尝试成立相应的专业（五年制全科医学），但其影响及作用远未引
起大家足够的重视。由于我国还未从根本上确立全科医生培养制度，
全科医学专业尚没有被列入教育部编制的医学类专业目录。针对目前
国情，我国全科医学教育现阶段应立足于以高等医学院校为主开展多
形式、多层次、多方位培养模式，可以在条件成熟的高等医学院校中
设立全科医学专业，培养全科医学人才，但仍以在职社区医务工作者
的全科培训为主，高等医学院校的全科医学专业教育只能作为补充。
在其他专业医学生中广泛开展全科医学教育，也可以普及与推动我国
全科医学的发展。
　　现有基层人员进行转型培训
    针对目前社区卫生服务人才面临的严峻形势，必须走出一条具有
中国特色的全科医学培训之路。现阶段应全面开展在职社区卫生服务
人员的全科医学培训，既要使全科医生数量迅速增长，更要保证人才
质量合乎要求。当前人才培训的重点应是对工作在社区的50％以上的
中专学历和60％的初级职称的卫生服务人员进行岗位培训，根据这一
大批人员的不同情况，采取多种形式的全科医学教育，达到“转型”
的目的。
　　鼓励医学大学生到社区工作
    过去医科大学的本科毕业生都倾向于进二级、三级医院，但目前
各大城市这些医院对本科生的需求已趋于饱和，而广大的社区医院则
发展空间较大，因此应鼓励大学生进入社区医院。人们往往认为大学
生在医院专家名师的指点下才能成才，其实在社区医院，全科医生要
为居民提供综合的医疗服务，需要的知识和技能常常要高于专科医学
的要求，在社区医院能接触到更多的病例，学到更多的新知识，同样
能展示医学才华。美国医学专家称美国今后应有50％的毕业生进入全
科医学领域。
　　社区人力资源开发的其他途径
    根据目前我国社区卫生服务人员学历偏低，职称结构以中、初级
职称为主，中青年较多，且在短期之内难以改变的特点，可以考虑两
条补充途径。第一，可以返聘离、退医务人员，这些人员一般职称相
对较高、临床经验比较丰富，可以补充社区服务人员的技术力量。第
二，建议大中型医院的医务工作者到基层去锻炼，补充目前部分社区
人员短缺的局面，并增加他们了解社区、获取疾病第一手资料的能力。
为了确保他们能够在社区工作，建议卫生主管部门和人事部门对职称
晋升作出规定，凡大中型医院医务人员晋升高级职称者必须到社区卫
生服务中心工作锻炼，并对服务的时间、工作量作出具体规定。
                  广州医学院从化学院全科医学培训中心李芳健

肥*

现在刚开展的社区
也要本科的全科医生
真正的全科医生要拿执业证之后
才可以考全科医生
难道现在的全科医生到处都是>>

中****学

第一节 全科医师应有的态度

　　态度是人们对事物所持有的评价和行为倾向，是由认知因素和情感因素所构成的一种复杂的心理倾向，它的形成必定影响着人的心理和行为。
　　医生的态度应该包括两方面：一是对医学、健康、生命、疾病等的态度和认识；二是医生本身的职业态度和道德素质。医生所接受的医学观和医学模式在很大程度上决定了他的态度。专科医疗建立在生物医学模式基础上，注重的是人体各个器官系统，它认为疾病可以用分析、归纳的方法去研究，疾病是一种孤立存在可以脱离人的社会背景的自然实体，是由偏离正常的生物学变化形成的；精神和躯体的问题可以分开来考虑，并且建立了各自的概念；每种疾病都有特异的致病因素，疾病的发生都是宿主暴露于这种致病因素的结果，医学的任务之一就是发现这些致病因素；医生的作用是诊断病人的疾病，并解除和治疗病因或减轻病人症状。为了达到这一点，必须有临床医生提供一种特异性诊断的临床方法，这种医学模式决定了专科医生的职业态度。在诊治过程中，医生是主动者，而病人则是一个被动的接受者。医生极少将重心放在病人对疾患体验的主观反应上，而将大部分重心放在客观程序和实验室检查上；专科医生注重于病，而忽视人的家庭和社会关系，因此提供给病人的服务是机械的、不完整的、片断的；医患关系不密切、淡漠、缺乏连续性，随着一次就诊过程的结果而结束。现代科学技术的习速发展使得医疗技术手段不断提高，但近年来人们对这种失人性的专科化服务的满意度却在下降，抱怨医生的职业道德滑坡，医疗市场难以满足人们不断增长的健康需求。
　　在长期的全科医疗实践中逐步形成的全科医学秉承了系统论、整体论的哲学观点，它认为：疾病不是单因单果，是许多因素共同作用的结果，是人与环境相互作用的产物，它涉及到环境、精神和躯体等多方面；疾病不能与患病的人相脱离，病人不能和其居住的环境相脱离，躯体和精神是有相联系的，是整体的两个方面，它们相互影响、相互制约、不可分割；医疗服务是医患互动的过程，医患关系影响着这一过程的结果和质量，医生和病人都是这一过程的主动参考与。
　　全科医学的医学观决定了全科医生的态度，具体表现在：


一、注重于人而不是病


　　必须明确医生的服务对象是病人，医生的目的是使病人得到满意的服务。人是有丰富感情和自我意识的，是需要思想交流的，通过交流，医生可以进入病人的情感世界，去感知病人的内心体验，同时以自身的丰富情感和人格体验去打动病人，使病人产生一种认同感、安全感和信任感。交流的本身就是一种治疗，甚至起到药物治疗达不到的效果。
　　充分发挥病人的主观能动性并注意其个体化的倾向。除了药物和其他医学手段外，病人本身就是治疗疾病的资源，全科医生应充分利用病人本身的潜能和主观能动性，对病人进行教育，使其成为健康的促进者和治疗的积极配合者。此外，病人具有个性化的倾向。对于专科医生来说，疾病是千篇一律的，一组相同的症状、阳性体征和化验结果也许就等于同一种病，其治疗方案也大同小异。但对全科医师来说，由于每个病人所处的环境都不一样，每个病人的性格特征不一样，同种疾病在不同的病人身上反应也会不一样。同样是冠心病，A型性格者和B型性格者对疾病的担忧程度可能很不相同，不同的职业、不同的年龄、不同的性别、不同的文化背景的人对医生的服务需求也可能不一样。因此，对不同的病人要了解其不同的动机和期望，医生应最大限度地满足病人的期望。

二、尊重病人权利

　　病人就医，在情感上更需得到尊重和认同，病人和医生应该是一种平等的关系，病人有权了解自身问题的原因、严重性以及医生的处理方案，全科医生应尊重病人的权利，向病人作耐心细致地解释，以取得病人在治疗上最充分地合作。


注重于病 注重于人
1、哪些器官系统引起了病人的症状和体征？发生了什么样的病变？病变严重程度如何？ 1、病人有哪些问题？与哪些因素有关？就医背景怎样？
2、病因是什么？病理机制是怎样的？疾病进展如何？疾病诊断是什么？ 2、问题的来龙去脉怎样？病人的感受和体验如何？问题对病人有何意义？病人的反应是什么？病人的期望和需要是什么？
3、如何治疗？ 3、病人的问题如何分类？能否作明确的诊断？
4、诊断明确了吗？治疗效果如何？治疗方案、需最好的处理方案是什么？如何作修订？ 4、病人的问题解决了吗？病人的需要得到满足了吗？
5、只见病不见人，只懂病不懂人，只治病不治人。重视病理胜于伦理，重视生命的数量胜于质量，重视满足医生本身的愿望，保护自己的利益。 5、重视人胜于病，重视伦理胜于病理，重视生命的质量胜于数量，重视预防胜于治疗，以满足病人需要为目的，以维护病人最佳利益为准则。

三、病人是完整的人，具有一定的家庭社会背景

（一）病人是完整的人
　　首先，应视病人是一个有机整体，各器官系统虽然有各自的功能但相互之间密不可分，互相协调一致，共同组成一个整体的人。如果某一部分出现问题，必将影响其它部分和整个系统的功能。驱体和精神也是一个整体，由于人们各自的生理特点，对疾病的不同易患性，当外界**引**绪变化，导致神经功能紊乱、内分泌失调时，就可能引起易患性疾病的发生，这就是人们常说的心身疾病。如原发性高血压、支气管哮喘、消化性溃疡、月经紊乱、偏头痛等。另一方面，精神问题也常以躯体化症状表现出来。一个常诉头痛的病人可能是由于工作压力太大，一个月经不调的妇女很可是夫妻关系紧张等。
（二）病人有完整的背景
　　病人生活在家庭，都带有家庭的烙印。病人是家庭中的一员，而家庭成员生病也就意味着整个家庭处于不健康状态。相反，问题家庭也会影响着家庭成员的健康，而往往以家庭成员的某些健康问题表现出来。如果只注意病人的问题而忽视产生这种问题的家庭背景，就很难得到理想的处理效果。全科医生在考虑病人问题时常将其置身于了解家庭的背景之中，熟悉病人的家庭状况和病人在家庭中的角色、地位、充分利用家庭资源来帮助病人。同时，及时纠正家庭中的不良观念和交往方式，力求改变家庭的氛围，清除影响健康的隐患。
　　病人及其家庭生活在自己的社区中，社区是人们最密切接触的自然环境，与人群的健康有着非常密切的关系，社区影响健康的因素包括有社区的社会制度、文化、经济状况、宗教信仰、不良习俗和社会自然环境，这些因素都随时影响着人们的健康。因此，全科医生了解和善待一个病人更需注重病人的家庭社会背景。

四、具有高度的责任感、丰富的同情心和奉献精神


　　全科医生必须具备一种精神，那就是强烈的责任感、善解人意的同情心。全科医学的哲理和价值观，教育全科医生要全心全意为患者服务，使其在躯体、心理和精神上都得到受益，并且为病人人生健康的全程期负责。全科医生在高度责任感的精神指导下急病人所急，痛病人所痛。他们习惯于进入病人的世界，同情每位病人在患病期间的痛苦和折磨，产生强烈的共鸣和心音效应，病人处于痛苦中，医生也处于同样的感受。他们没有将金钱视为比命还重要的物质，因为，这种全方位的照顾模式赋予全科医生去完成自己的使命，为了患者，必须作出无私的奉献。这也是全科医生甘愿在基层、偏远地区为广大民众服务的原因所在。在全科医学的培养教育中，他们具有了高尚的情操、宽广的胸怀、放眼于世界、宏观冷静对待人生的价值观。不具备这种态度，将无法善待一位病人。全科医生对这种精神的追求，如同宗教信徒一样虔诚。
　　要做一个好医生首先要成为一个具有崇高道德风尚的人，古今中外的名医无一不具备；高尚的道德素养。随着中国**的深入，**市场经济的发展，人们的价值去向也在发生变化，医生的道德观也受到严峻的挑战，出现医德滑坡的现象。但**医疗卫生事业发展的根本性质不变，亦然保持福利性质和公益性质。全科医生要牢固树立为人民服务的思想，树立正确的人生观和道德观；遵纪守法，廉洁奉公，作风正派；有严谨的医疗态度、勤奋的求学精神和诚实谦虚的美德；尊重病人人格、维护病人隐私，视病人如朋友，对病人有高度责任感和同情心，这是一个合格的全科医生应该具备的基本职业道德素质。

肥*

谢谢您的说明
让我明白了全科医生与专科医生的区别
不过我还有一个问题不太清楚
就是专科医生要向全科医生方向发展
需要的程序
报考全科医生需参加哪些继续教育？