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28岁女患,跳舞时突感剧烈头痛、呕吐、检查脑膜**征阳性、无肢瘫,应首先作何种辅助检查来确定诊断
A、脑电图
B、脑超声血流
C、脑动脉造影
D、腰穿
E、头颅CT
答案:E
解析:这道题是应用题,考核学生对蛛网膜下腔出血的诊断能力。常见的错误:错选为错误辨析:题干所述病例为青年女性,活动中急性起病,表现为头痛、呕吐等高颅压症状,查体有脑膜**征。临床首先考虑为出血性脑血管病,蛛网膜下腔出血的可能性大。腰穿血性脑脊液是诊断蛛网膜下腔出血的确定性诊断依据,但它毕竟是一种创伤性的检查方法,因此对怀疑下腔出血的病人应首先做头颅CT检查。要点:正确理解和掌握出血性脑血管病的诊断方法的选择。
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