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男,30岁,上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为著。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×10^9/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞15%。最可能的诊断是
A、阑尾炎穿孔,腹膜炎
B、胆囊炎穿孔,腹膜炎
C、急性出血性胰腺炎
D、胃十二指肠溃疡穿孔
E、肠扭转
答案:D
解析:急性穿孔是溃疡病的常见并发症,以30~60岁的男性多见。1、约80%~90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现,如上腹部刀割样持续性痛,且很快波及全腹,体温上升,白细胞增高,甚至可有休克。2、体征早期腹肌紧张,可呈板状腹,伴压痛、反跳痛,穿孔部位压痛始终很明显,肝浊音界常消失,有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀,肠鸣音消失。
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7月11日(第53期)答题挑战答对用户名(已经加积分)
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