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男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查:腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音界消失，听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15.2×10^9/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是
A、阑尾炎穿孔，腹膜炎
B、胆囊炎穿孔，腹膜炎
C、急性出血性胰腺炎
D、胃十二指肠溃疡穿孔
E、肠扭转
答案：D
解析：急性穿孔是溃疡病的常见并发症，以30～60岁的男性多见。1、约80％～90%病人有溃疡病及近期发作史。症状有急性腹膜炎的表现，如上腹部刀割样持续性痛，且很快波及全腹，体温上升，白细胞增高，甚至可有休克。2、体征早期腹肌紧张，可呈板状腹，伴压痛、反跳痛，穿孔部位压痛始终很明显，肝浊音界常消失，有移动性浊音。晚期因肠麻痹而全腹膨胀，肠鸣音消失。
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7月11日（第53期）答题挑战答对用户名（已经加积分）
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发表于 2020-7-13 09:46
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发表于 2020-7-13 11:25
