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[针灸] 无心插柳,拇指屈肌腱鞘炎意外康复案例

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发表于 2019-4-7 21:54 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女,50岁,工厂手部工作者。半月前以双十指全天麻木日久来诊,同时诉双手拇掌指关节活动弹响。
查体颈肩部肌肉僵硬,X片提示颈椎曲度变直,多椎体轻度骨质增生,手指查了腱鞘炎。治疗方面打算是腱鞘炎迟一些治,先给治疗手麻的问题,麻木考虑是颈椎问题。结果按常规颈椎问题来治(针灸推拿),效果不好。调整思路,既然是手指麻木,会不会是指屈肌紧张卡压神经导致。于是寻找前臂掌侧指屈肌范围的肌肉的压痛点(后来发现几个压痛点能直接影起手指更麻/麻木减轻)针灸一次见效,两次就说不麻了。
调整思路后,该患者第一次除了反馈手指麻木减轻外,当时还反馈说自己左手拇指的卡压感减轻。当时我也不以为然,感觉是不是凑巧好一点。然后第二次治疗后,患者表示双手指也不麻了,双拇指也不弹响了。
这个患者的治疗让我有所思考,以往拇指屈肌腱腱鞘炎都是用针刀治疗的,效果也理想,多数患者也能接受这种治疗方法。但现在突然发现针灸在不针刺腱鞘狭窄点的情况下也能治疗这个病。虽然还不清楚为什么,但这也许是拇屈肌腱鞘炎的另一种治疗思路。当然目前也没有论证过这次的治愈是运气还是必然。请大家自行分辨。

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发表于 2019-4-8 11:54 | 显示全部楼层
腱鞘炎看似简单,不简单,所谓的卡压炎症是有问题的,

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-4-8 15:55 | 显示全部楼层
应当在理,下次有这样的病人按照楼主的办法治疗。]
发表于 2019-4-8 16:16 | 显示全部楼层
学习了  感谢  前臂掌侧指屈肌  是桡侧?还是尺侧?是肌腱还肌腹啊?谢谢
发表于 2019-4-8 16:18 | 显示全部楼层
是肘至腕吗  还是腕屈肌?
发表于 2019-4-8 18:21 | 显示全部楼层
看一下拇长屈肌的解剖就明白了,旋前圆肌或指浅屈肌紧张会卡压正中神经导致手指麻木,而拇长屈肌位于他们的深层,所以针灸的时候一并都处理了。这个不奇怪

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 楼主| 发表于 2019-4-8 21:45 | 显示全部楼层
乐遇 发表于 2019-04-08 21:45:57
看一下拇长屈肌的解剖就明白了,旋前圆肌或指浅屈肌紧张会卡压正中神经导致手指麻木,而拇长屈肌位于他们的 ...

原来如此,感谢解析。

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2019-4-8 21:47 | 显示全部楼层
19830217 发表于 2019-04-08 21:47:32
是肘至腕吗  还是腕屈肌? ...

本人解剖功底不是很强。主要还是根据手感和病人感受来判断。找的位置在肘关节至腕关节这一段。

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2019-4-8 21:50 | 显示全部楼层
19830217 发表于 2019-04-08 21:50:23
学习了  感谢  前臂掌侧指屈肌  是桡侧?还是尺侧?是肌腱还肌腹啊?谢谢 ...

该病人针灸位置在肌腹,是根据按压查痛点时她的感受来定的。位置整体还是偏尺侧的。

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此消息发自Android版诊疗助手
 楼主| 发表于 2019-4-8 21:51 | 显示全部楼层
林屋山人 发表于 2019-04-08 21:51:21
应当在理,下次有这样的病人按照楼主的办法治疗。] ...

欢迎试过后反馈疗效,也帮助我进一步论证这个思路

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2019-4-10 10:53 | 显示全部楼层
好思路,好方法,值得一式。
发表于 2019-4-12 08:48 | 显示全部楼层
下次试试楼主的方法,我主要是通过针刀和墨灸热敷。
发表于 2019-4-13 10:02 | 显示全部楼层
拇长展肌,拇短屈肌,拇长屈肌都是引起腱鞘炎的肌肉

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2019-4-13 10:04 | 显示全部楼层
乐遇 发表于 2019-04-13 10:04:06
看一下拇长屈肌的解剖就明白了,旋前圆肌或指浅屈肌紧张会卡压正中神经导致手指麻木,而拇长屈肌位于他们的 ...

老师可以留联系方式吗

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此消息发自iPhone版诊疗助手
发表于 2019-4-13 20:46 | 显示全部楼层
卓一卓 发表于 2019-4-13 10:04
老师可以留联系方式吗

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