腰五椎体复位失败，求指点！

紫**园 · 发表于 2019-2-24 13:20

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最近来了个急性腰扭伤的患者，扭伤近十天了，目前症状是-腰不敢后伸，L5棘突右侧有压痛，坐位一会右小腿后侧感觉发麻。我就用斜扳法调整L5椎体，由于本人初出茅庐，对斜扳法运用的不是很好，调整了几次都没能把腰五椎体复位，病人失望而去，我也深感惭愧，特向各位老师请教，调整腰五椎体时腰椎角度该如何调整？上面屈膝的腿该如何摆放？我只会斜板法，恳望哪位老师针对斜扳法的操作细节给一些指点。不胜感激！

m****0 · 发表于 2019-2-24 23:19

本帖最后由 magel120 于 2019-2-25 09:57 编辑

我说说我个人的看法：使用扳法时，患者全身放松，侧位趟，棘突偏向侧向上，对侧腿伸直，另一条腿屈曲自然放在伸直的腿上，同侧的上肢自然屈曲放在身上，对侧上肢靠床自然放置在舒服的位置，医者立与患者对面，一侧上肢以手或肘及前壁伸侧近肘处顶住患者肩部，以能使上力为主，医者另一侧手或者前臂曲侧尺侧近肘处贴住患者臀部，就是大概我们平时打**针附近的地方，双臂同时缓慢反向用力，就是靠肩膀的向前推，靠**的向自己拉，等患者身体伸张到极限的时候，轻轻用一点点寸劲，就会听到卡塔一声的关节弹响声，复位就做完了。这个手法要点是，要用巧劲，切忌使用蛮力，在听不到弹响声时不能刻意去追求弹响声，而且要求患者相信医生，要放松身体，不能和医生別劲儿，还要在进行扳法前要充分放松患者腰部肌肉。有时候患者身体强壮肌肉发达或者其它医者不能用使力的情况下，还需要一个助手辅助进行复位，就是助手以单手或双手大拇指按住患者棘突偏向部位，等医者施法用巧劲时，向下用力一按，帮助患者复位，同样，助手使力也是巧劲，不能蛮力。现在的人，体质都比以前要弱化，进行危险手法施术时，要适可而止，不能强行施术，很多医疗性的骨折或者脊髓神经损伤都是暴力所致。

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此消息发自Android版诊疗助手

紫**园 · 发表于 2019-2-26 11:33

回复 2# magel120

谢谢magel120老师的指点！谢谢！

紫**园 · 发表于 2019-2-26 16:11

恳请群里的老师详细指点一下-斜扳法时，下面的腿伸直，上面的腿屈膝。当矫正L4椎体时，上面屈膝的腿该如何摆放？屈膝的腿与身体水平线大约成多大的角度？矫正L5椎体时，上面屈膝的腿又该与身体的水平线成多大的角度？

紫**园 · 发表于 2019-2-27 16:09

郁闷中，咋没有好心的老师给俺一些指点呢？

紫**园 · 发表于 2019-3-1 11:34

期待着好心人的指点！

金**U · 发表于 2019-3-2 08:46

让患者放松是关键。

h**n · 发表于 2019-3-2 10:55

冯天友的方法，坐位旋转效果好

紫**园 · 发表于 2019-3-4 05:47

回复 8# hwan

我只会斜扳法，坐位旋转法我不会啊。

紫**园 · 发表于 2019-3-4 05:49

自己顶一下，期待着好心人的指点！

g****8 · 发表于 2019-3-14 05:34

急性腰扭伤有这么久的吗？不治72小时也好了。建议马上完善mri等相关检查。

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此消息发自Android版诊疗助手

j****8 · 发表于 2019-3-30 12:39

如果或者侧躺脊柱成C型也是不容易斜板和出现弹响！

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梦* · 发表于 2019-4-8 19:43

是受伤的那测在上面还是受伤的那测在下面。请指教，不胜感谢。

紫**园 · 发表于 2019-4-10 06:27

等了好久也没有哪位老师给予实质性的指点。好失望。

梦* · 发表于 2019-5-11 22:09

各位师傅指点一下，是斜扳是受伤的那侧在上还是健侧在上？

紫**园 · 发表于 2019-5-12 13:05

刘永，愧吾无术疗民疾，袖里乾坤，劳谦君子，各位老师，俺期盼着能得到你们的指导！

l****0 · 发表于 2020-7-2 00:08

伤腿在上，

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杏****步 · 发表于 2021-11-18 13:58

目前流派很多，手法有点不一样。我觉得龙氏的比较科学，两侧都治，而且定点比较准确。想知道怎么摆放得先知道原理，知道原理了动作你自己就会了。斜板法其实就是运用上、下半身的反向运动把剪切力交点定位到错位椎体的上或下关节，待关节剪切力达到最高时用小幅度快速闪动力打开卡住的骨关节或紧张的软组织从而使关节复位。怎么放腿你可以看看网上视频，放腿很简单，难得是剪切力定位。仅供参考

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此消息发自Android版诊疗助手

从**东 · 发表于 2021-11-22 23:37

受伤的那侧在上，你还要考虑一下他脊柱的生理曲度，生理曲度过大，患者就不能是一条直线，腰弯曲一点，变直或者反弓的话就要往后仰一点，在做复位手法。复位时手放在第五椎体旁，你在摆放上面的那条腿，摆放腿时，你感觉手指下面（第五椎体）在动，就可以复位了。

A****Y · 发表于 2021-12-3 18:45

尽量用不疼的姿势**休息度过炎症急性期

P****d · 发表于 2022-2-12 20:37

急性腰扭伤分型得.不能后伸属于有滑膜嵌顿型.必须前屈摇晃解除嵌顿就能后伸.不要什么都往整脊上靠.好多问题处理软组织就行了.确实明确式骨头歪了引起的症状才却弄骨头
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