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对于降血压药物的调整,需要从以下几个方面考虑:
1.不同群体降血压治疗的目标不一样,要根据具体降压目标进行降血压药的调整。
2.现在为了平稳降压,使用的降血压药都是长效制剂,一些资料显示单一降血压药服药后 1 周时血压下降的幅度是该药可达到的最大降压幅度的一半,降压方案通常在应用4-6周才能达到最大降压效果。因此,若服药4-6周后血压依然控制不理想的时候需要考虑进行调整。
3.确诊高血压后根据患者具体情况(利尿剂禁用于痛风患者,2-3 度房室传导阻滞禁用β 受体阻滞剂,妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用ACEI 和 ARB ,维拉帕米及地尔硫卓等二氢吡啶类药慎用于充血性心衰、房室传导阻滞的患者等)选择一种降血压药进行治疗,治疗4-6周后血压未达标,可逐步增加剂量直到达到最大推荐剂量,若仍未达标则考虑增加另外一种药物,新增加药物从小剂量开始,两种药物联合后均达到最大剂量血压仍然未达标时小剂量增加第3种药物,根据血压检测结果调整药物剂量。也可以第一种药物开始治疗后血压控制不理想时便加用第2种药物,不用等到第一种药物达到最大推荐剂量,根据血压情况调整2个药物的剂量,如两药均达最大剂量,血压仍控制不理想小剂量增加第3种药。还可以开始就使用两种降压药进行治疗。
个人浅见
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