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[临床经验交流] 【爱医话题】降压药该如何加量、减量?

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发表于 2018-7-23 23:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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        得了高血压,吃降压药是最有效的治疗手段。但很多患者对已有药物效果不佳时该如何加剂量,以及血压控制良好的情况下如何减少剂量不甚明白。
请大家都谈谈你们是怎么样加量和减量的?依据是什么?




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本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2018-7-24 10:43 | 显示全部楼层
这个问题真好,我就特想知道规范的减量加量方法,我爸爸血压一直控制的不错,但是不知道是一直如此吃下去需要减量么?都不清楚。就自己测量有时候间断一顿或者两顿的,血压也没啥变化,但是心理没底,静等老师们讲解讨论降压药增量减量的问题

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发表于 2018-7-24 12:46 | 显示全部楼层
在血压过低和过高的时候,降压药真需要增减药量,我就是在每日应该服药的时候,定点测量血压。发现血压持续低到目标下限时,就调药量。比如,近来可能天气热的关系,血压一直走低。早上6点,还没有吃药时测量血压,发现高压在90毫米汞柱了,就减药。原来早上吃的厄贝沙坦150毫克的,改成75毫克试试。午晚药量不变。经过几天测试,发现高压仍然在100多点,就又把中午的10毫克硝苯地平缓释片去掉。再试几天。血压可以保持在130左右时。就保持这么吃。这是减量。还有增量的情况。今年春天,我的血压不断升高,达到150毫米汞柱了。我就在中午加服了10毫克硝苯地平缓释片。几天后还下不了,我就晚上又加服10毫克硝苯地平缓释片。一段时间还是不行。我就到诊所打点滴,通通血管半个月。总之,调药时,一是勤测量血压情况,每天至少3次以上量血压。二是小量试着增减药量。我最小加减药量只有5毫克的硝苯地平速效片的四分之一。就是1——2毫克的量,很精细的。所以没有出现大问题。

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发表于 2018-7-24 18:54 | 显示全部楼层
有经验的中医师,治疗离血压,从来不用降压药,也不必终身服药。

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发表于 2018-7-25 06:47 | 显示全部楼层
降压药的作用只是有效控制了高血压,顶多是一权宜之计。

终身服药,更是一个笑话

建议各位老师改变一下观念,多在根本解决高血压上下功夫

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发表于 2018-7-25 15:06 | 显示全部楼层
建议忌烟酒,避免情绪激动,可采用中医治疗。

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发表于 2018-7-25 15:57 | 显示全部楼层
可否参考动态血压来调整降压药?其次是动态血压各种平均值应控制在什么范围?我感觉临床医师并不很重视动态血压,不知是什么缘故。

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发表于 2018-7-25 18:40 | 显示全部楼层
白头翁1 发表于 2018-07-25 18:40:29
降压药的作用只是有效控制了高血压,顶多是一权宜之计。

终身服药,更是一个笑话

...

长期控制不好,可会导致并发症,你说说怎么治这个世界难题,

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发表于 2018-7-27 04:52 | 显示全部楼层
去中医院找一个小有名气的中医看高血压,不料在看病的过程他却拿出西药降压药服用,果断起身离开!对现在的所谓“中医”真是无语......

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发表于 2018-7-28 15:08 | 显示全部楼层
控制高血压,除了用药还要适当锻炼运动,调整好睡眠。我每天早上厄贝沙坦150毫克的半颗,四季不变。收缩舒张压80-90/110-130mmHg.

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发表于 2018-7-30 21:06 | 显示全部楼层
高血压控制
1,原发性高血压,一般需要长期服用高血压药物,主要把血压控制在正常范围,60-90/90-140之间,身体没有任何不舒唯度,血压控制3-6月在正常范围,可以在测量血压正常的情况减少服药次数,维持正常血压即可
2.继发性高血压,一般查找原发病引起的高血压,比如颈椎病,嗜铬细胞瘤,肾脏疾病等,去除原发病,不需要服用药物,血压自然恢复正常
3服用高血压药物不能擅自停服药,要在医生的建议下服用药物比较适合身体健康
以上是个人观念仅供参考

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发表于 2018-7-31 17:09 | 显示全部楼层
白头翁1 发表于 2018-7-25 06:47
降压药的作用只是有效控制了高血压,顶多是一权宜之计。

终身服药,更是一个笑话

你来?????
发表于 2018-8-1 06:01 | 显示全部楼层
q651395372 发表于 2018-08-01 06:01:32
长期控制不好,可会导致并发症,你说说怎么治这个世界难题, ...

确是难题,中医也不是短期治愈,我这里通过中药治疗,可以停用西药保持血压在正常范围的病例也就十几例,真还是太少,,,希望各位同道共同努力,找到更好的方法。

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发表于 2018-8-1 06:03 | 显示全部楼层
CXY51340 发表于 2018-08-01 06:03:40
你来????? ...

你这种人,继续按终身服药的路子走好了

咱们不是同路人,对您无语

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发表于 2018-8-1 06:06 | 显示全部楼层
q651395372 发表于 2018-08-01 06:06:42
长期控制不好,可会导致并发症,你说说怎么治这个世界难题, ...

按目前控制血压,却不解决根本问题的方法,终究有一天会控制不住,反而并发症层出不穷

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发表于 2018-8-1 06:08 | 显示全部楼层
sdwhhy 发表于 2018-08-01 06:08:58
去中医院找一个小有名气的中医看高血压,不料在看病的过程他却拿出西药降压药服用,果断起身离开!对现在的 ...

暂时用西药控制下,还是有好处的,也不能因此就断定这人就是假中医,????

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发表于 2018-8-1 06:51 | 显示全部楼层
降压药有如扬汤止沸,饮鸩止渴。但是在当下西化了中医也无法治疗的情况下,还li?bu

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发表于 2018-8-2 14:56 | 显示全部楼层
核磁影像显示大部分高血压病人有脑血管病理变化,心血管,肾血管,会正常吗!

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发表于 2018-8-15 18:37 | 显示全部楼层
对于降血压药物的调整,需要从以下几个方面考虑:
1.不同群体降血压治疗的目标不一样,要根据具体降压目标进行降血压药的调整。
2.现在为了平稳降压,使用的降血压药都是长效制剂,一些资料显示单一降血压药服药后 1 周时血压下降的幅度是该药可达到的最大降压幅度的一半,降压方案通常在应用4-6周才能达到最大降压效果。因此,若服药4-6周后血压依然控制不理想的时候需要考虑进行调整。
3.确诊高血压后根据患者具体情况(利尿剂禁用于痛风患者,2-3 度房室传导阻滞禁用β 受体阻滞剂,妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用ACEI 和 ARB ,维拉帕米及地尔硫卓等二氢吡啶类药慎用于充血性心衰、房室传导阻滞的患者等)选择一种降血压药进行治疗,治疗4-6周后血压未达标,可逐步增加剂量直到达到最大推荐剂量,若仍未达标则考虑增加另外一种药物,新增加药物从小剂量开始,两种药物联合后均达到最大剂量血压仍然未达标时小剂量增加第3种药物,根据血压检测结果调整药物剂量。也可以第一种药物开始治疗后血压控制不理想时便加用第2种药物,不用等到第一种药物达到最大推荐剂量,根据血压情况调整2个药物的剂量,如两药均达最大剂量,血压仍控制不理想小剂量增加第3种药。还可以开始就使用两种降压药进行治疗。


个人浅见
发表于 2018-8-16 11:34 | 显示全部楼层
高血压是一种慢性疾病,长期血压控制不理想会引起其他病变如心脏,肾脏,脑血管。其中以脑卒中为主。所以高血压病必须服药控制血压。一般服药控制在130/80(中青年人),140/90(老年人)。控制理想可以小计量维持治疗。饮食也是关键,少油,低盐,运动,低胆固醇饮食。现在有中医药物泡水引用辅助治疗。
发表于 2018-8-19 16:53 | 显示全部楼层
根据你说的那些情况,我也问过我的主任,他给我的回答是:自己亲自去量,一天量3到4次,你量着量着就知道怎么去做了。
发表于 2018-8-19 16:54 | 显示全部楼层
对于降血压药物的调整,需要从以下几个方面考虑:
1.不同群体降血压治疗的目标不一样,要根据具体降压目标进行降血压药的调整。
2.现在为了平稳降压,使用的降血压药都是长效制剂,一些资料显示单一降血压药服药后 1 周时血压下降的幅度是该药可达到的最大降压幅度的一半,降压方案通常在应用4-6周才能达到最大降压效果。因此,若服药4-6周后血压依然控制不理想的时候需要考虑进行调整。
3.确诊高血压后根据患者具体情况(利尿剂禁用于痛风患者,2-3 度房室传导阻滞禁用β 受体阻滞剂,妊娠、双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用ACEI 和 ARB ,维拉帕米及地尔硫卓等二氢吡啶类药慎用于充血性心衰、房室传导阻滞的患者等)选择一种降血压药进行治疗,治疗4-6周后血压未达标,可逐步增加剂量直到达到最大推荐剂量,若仍未达标则考虑增加另外一种药物,新增加药物从小剂量开始,两种药物联合后均达到最大剂量血压仍然未达标时小剂量增加第3种药物,根据血压检测结果调整药物剂量。也可以第一种药物开始治疗后血压控制不理想时便加用第2种药物,不用等到第一种药物达到最大推荐剂量,根据血压情况调整2个药物的剂量,如两药均达最大剂量,血压仍控制不理想小剂量增加第3种药。还可以开始就使用两种降压药进行治疗。
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