冠心病，心衰

伊**影 · 发表于 2018-1-23 18:08

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患者男性，63岁，主因活动时胸闷气短入院，临床诊断冠心病，心衰，今日做心电图如图。请大家帮忙分析。

伊**影 · 发表于 2018-1-23 18:23

心律快时出现完全性右束支传导阻滞，心律慢时完全性右束支传导阻滞消失，V1-V3呈QS型伴ST段抬高，考虑三位相完全性右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞，前间壁心梗不除外，ST-T改变，长P-P间期考虑显著的窦性心律不齐还是窦性停搏？

j****y · 发表于 2018-1-23 20:43

窦性心律，频率依赖性右束支传导阻滞，前间壁Q波，TV56倒置，建议心肌酶及Holter，除外心梗，监测心律改变规律

j****y · 发表于 2018-1-23 20:45

长P-P间期我认为和楼上认为的停搏或窦性心律不齐关系不大，与频率相关右束支有关

g****s · 发表于 2018-1-24 11:06

很好的学习资源

t*g · 发表于 2018-1-24 17:04

考虑窦不齐（二度一型窦房阻滞不除外），左前分支阻滞，快频率依赖性右束支阻滞，STT改变，胸导联r波递增不良，应该询问是否有心梗病史。

D****5 · 发表于 2018-1-25 14:02

完全性右束支传导阻滞，左前分支阻滞，前间壁心梗，建议做肌钙蛋白、心肌酶谱检查，动态观察心电图

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[心电图分析] 冠心病，心衰