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[心电图分析] 冠心病,心衰

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发表于 2018-1-23 18:08 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男性,63岁,主因活动时胸闷气短入院,临床诊断冠心病心衰,今日做心电图如图。请大家帮忙分析。
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发表于 2018-1-23 18:23 | 显示全部楼层
心律快时出现完全性右束支传导阻滞,心律慢时完全性右束支传导阻滞消失,V1-V3呈QS型伴ST段抬高,考虑三位相完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞,前间壁心梗不除外,ST-T改变,长P-P间期考虑显著的窦性心律不齐还是窦性停搏?
发表于 2018-1-23 20:43 | 显示全部楼层
窦性心律,频率依赖性右束支传导阻滞,前间壁Q波,TV56倒置,建议心肌酶及Holter,除外心梗,监测心律改变规律
发表于 2018-1-23 20:45 | 显示全部楼层
长P-P间期我认为和楼上认为的停搏或窦性心律不齐关系不大,与频率相关右束支有关
发表于 2018-1-24 11:06 | 显示全部楼层
很好的学习资源
发表于 2018-1-24 17:04 | 显示全部楼层
考虑窦不齐(二度一型窦房阻滞不除外),左前分支阻滞,快频率依赖性右束支阻滞,STT改变,胸导联r波递增不良,应该询问是否有心梗病史。
发表于 2018-1-25 14:02 | 显示全部楼层
完全性右束支传导阻滞,左前分支阻滞,前间壁心梗,建议做肌钙蛋白、心肌酶谱检查,动态观察心电图

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