“每一天学一点”——（48）头位难产对母儿的并发症

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  “每一天学一点”活动——（48）头位难产对母儿的并发症
讲课地点:二楼医护办公室主讲人:董冬梅
讲课主题:头位难产对母儿的并发症
参加人员:二楼所有医护人员

1：产后出血与出血性休克
头位难产手术产后出血较顺产者为多。
2：软产道损伤
软产道损伤是头位难产最常见的母体并发症（软产道是指子宫下段、子宫颈、**、盆底及会阴等软组织组成的管道）
3:产后感染
由于产程延长，手术助产机会多，是常见并发症。胎儿并发症
1：胎儿窘迫
主要是产程延长，发生胎血循环障碍。
2:新生儿窘迫
一旦发生，尽快复苏。减少缺氧和酸碱中毒对新生儿的危害。
3:颅内出血
是新生儿产伤中最严重的一种，约占死产及新生儿死亡的20--50%。
头位难产
持续性枕后位、枕横位
持续性枕后位，是指分娩过程中，胎头枕部持续位于母体骨盆盆后方至中骨盆，虽等待一定时间，也不能向前旋转者。持续性枕横位，是胎头入骨盆入口时，矢状缝即入骨盆横径，在下降过程中没有内旋转。
为什么会头位难产
[1]头位难产是指因胎头所朝向位置或胎头俯屈不良所造成的分娩困难。正常胎头位置应改为枕部朝向母亲左前方或右前方，胎头俯屈，枕部位置最低。
一种情况胎头枕部朝向母亲一侧、朝向正前正后方、朝向后侧方均是异常的胎位，当胎头下降骨盆时胎头形态（纵椭圆形）不能适应骨盆的形态（横椭圆形或斜椭圆形），胎头需要向前旋转90°或135°（正常只需旋转45°），这就增加了分娩的难度，如转不过来就导致难产。
另一种情况胎头俯屈不良，前囟、额、面部等部位处于最低位置时也是异常胎位，这就使胎头径线增大，同样大小的骨盆，要通过俯屈不良的胎头难度就增大，甚至不能通过，形成难产。
诊断要点
（一） 病史：妊娠期多无特殊发现，临产时约有1/3发生胎膜早破。分娩期宫颈口扩张缓慢，产程停滞，易发生宫颈水肿，宫口近开全时过早地出现排便感，减速期延长，宫颈边缘迟迟不能展平或消失。有时**口已见胎儿头发，但产程进展极为缓慢，第二产程往往延长。故多有继发宫缩乏力，产妇易疲劳。

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