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本帖最后由 kaixindou1 于 2018-1-13 20:35 编辑
“每一天学一点”活动——(48)头位难产对母儿的并发症
讲课地点:二楼医护办公室主讲人:董冬梅
讲课主题:头位难产对母儿的并发症
参加人员:二楼所有医护人员
1:产后出血与出血性休克
头位难产手术产后出血较顺产者为多。
2:软产道损伤
软产道损伤是头位难产最常见的母体并发症(软产道是指子宫下段、子宫颈、**、盆底及会阴等软组织组成的管道)
3:产后感染
由于产程延长,手术助产机会多,是常见并发症。胎儿并发症
1:胎儿窘迫
主要是产程延长,发生胎血循环障碍。
2:新生儿窘迫
一旦发生,尽快复苏。减少缺氧和酸碱中毒对新生儿的危害。
3:颅内出血
是新生儿产伤中最严重的一种,约占死产及新生儿死亡的20--50%。
头位难产
持续性枕后位、枕横位
持续性枕后位,是指分娩过程中,胎头枕部持续位于母体骨盆盆后方至中骨盆,虽等待一定时间,也不能向前旋转者。持续性枕横位,是胎头入骨盆入口时,矢状缝即入骨盆横径,在下降过程中没有内旋转。
为什么会头位难产
[1]头位难产是指因胎头所朝向位置或胎头俯屈不良所造成的分娩困难。正常胎头位置应改为枕部朝向母亲左前方或右前方,胎头俯屈,枕部位置最低。
一种情况胎头枕部朝向母亲一侧、朝向正前正后方、朝向后侧方均是异常的胎位,当胎头下降骨盆时胎头形态(纵椭圆形)不能适应骨盆的形态(横椭圆形或斜椭圆形),胎头需要向前旋转90°或135°(正常只需旋转45°),这就增加了分娩的难度,如转不过来就导致难产。
另一种情况胎头俯屈不良,前囟、额、面部等部位处于最低位置时也是异常胎位,这就使胎头径线增大,同样大小的骨盆,要通过俯屈不良的胎头难度就增大,甚至不能通过,形成难产。
诊断要点
(一) 病史:妊娠期多无特殊发现,临产时约有1/3发生胎膜早破。分娩期宫颈口扩张缓慢,产程停滞,易发生宫颈水肿,宫口近开全时过早地出现排便感,减速期延长,宫颈边缘迟迟不能展平或消失。有时**口已见胎儿头发,但产程进展极为缓慢,第二产程往往延长。故多有继发宫缩乏力,产妇易疲劳。
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