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[专业资源] 空腹血糖、餐后两小时血糖的诊断意义?有何区别?

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发表于 2017-4-17 10:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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   糖尿病诊断时必须查空腹血糖。空腹血糖能反应自身胰岛素分泌能力,1型糖尿病病人空腹血糖往往很高。另外许多其他检查,如肝肾功能、血脂、血胰岛素等也需要空腹进行,而这些值对将来糖尿病的治疗很有帮助。所以,要诊断糖尿病必须要空腹抽血。空腹血糖是指空腹过夜后早晨的血糖,午饭前及晚饭前血糖仅可称为“餐前血糖”,而不能说是“午饭前空腹血糖”或“晚饭前空腹血糖”。

     餐后2小时血糖测定也十分重要,因为此时血糖往往较高,容易发现问题,对于某些2型糖尿病病人来说,空腹血糖可能不高,甚至完全正常,餐后2小时血糖却很高。所以,在诊断糖尿病时,餐后2小时血糖有时比空腹血糖更为重要。可惜不少医院和患者对此不甚了解,很少查餐后2小时血糖,单凭空腹血糖不高就排除了糖尿病,这是不正确的,可能造成漏诊。顺便说一句,餐后2小时应从吃第一口饭计算起,这样才能一致。正常人餐后2小时血糖不应等于或高于7.8 mmol/L(140 mg/dL),否则也应算作血糖升高。如果餐后2小时血糖等于或高于11.1 mmol/L(200 mg/dL),那就可诊断为糖尿病了。

      重点提示:空腹血糖是指空腹过夜后早餐前血糖,午餐后2小时血糖应该从吃第一口饭开始计算时间。正常人空腹血糖应该低于6.1 mmol/L(110 mg/dL),饭后半小时及1小时血糖不超过10.0 mmol/L(180 mg/dL),饭后2小时血糖不超过7.8 mmol/L(140 mg/dL)。

      正常空腹血糖在3.3~6.1 mmol/L(60~110 mg/dL),餐后2小时血糖在3.3~7.8 mmol/L(60~140 mg/dL),也就是说空腹血糖高于6.1 mmol/L或者餐后2小时血糖高于7.8 mmol/L就算是不正常了,但是诊断糖尿病的指标比这些值要高。所以对那些血糖升高,但还没有达到糖尿病诊断标准的人,往往需要进一步检查,以搞清他们的糖代谢状况,其中最主要的检查方法,就是糖耐量试验。

      口服糖耐量试验(OGTT),是一种增加糖负荷后(吃糖后)检查血糖以提高糖尿病检出率的方法。糖耐量试验应空腹进行。在服糖前,先抽取空腹血糖,然后在5分钟内服溶于300毫升水中的葡萄糖粉75克,再抽血查服糖后30分、1小时和2小时血糖以诊断或排除糖尿病。300毫升水中的葡萄糖粉75克这个浓度比较合适,水太少糖浓度太高**胃,会引起恶心呕吐;水太多同样也会引起胃部不适。小孩可按照每公斤体重1.75克的计算方法服用葡萄糖。糖耐量试验的准备工作以及进行糖耐量试验时应注意的问题,主要包括以下几条:

      第一,试验前3天要保证足够的碳水化合物进量。一般来说这3天中每日碳水化合物摄入量不应低于250克(5两),否则可能造成人为的糖耐量受损。

      第二,应停用可能影响血糖的药物一段时间。如影响血糖测定的利尿剂、糖类皮质激素(可的松一类药物)以及口服避孕药等。

     第三,试验前空腹10~14小时。也就是说前一天必须进晚餐,但入睡后就不要再吃东西了。

     第四,试验中服用的葡萄糖水浓度不应过高或者过低。一般来说75克葡萄糖粉溶于300毫升温开水就可以了,葡萄糖水要在5分钟内服完,如果5分钟内喝完有困难,也不应超过15分钟。

     第五,试验中不要做剧烈的体力活动,不要大量饮水。少喝些水还是可以的。另外,不要吸烟,不要喝酒或咖啡等**性的食品或饮料。

     第六,要准时抽血、留尿。
来自CC**临床频道

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