青少年特发性脊柱侧凸最下固定椎的选择与技术要点

维***1

主胸弯的AIS最下固定椎的选择

青少年特发性脊柱侧凸（AIS）发病10-18岁的孩子，腰椎的活动度与生活质量关系非常密切。主胸弯为主的特发性脊柱侧凸可采取选择性的胸椎融合保留腰椎来治疗。根据Lenke修整分型，脊柱畸形分为**三型,A型为骶骨中垂线位于腰弯顶椎两椎弓根之间；B型为骶骨中垂线位于腰弯顶椎凹侧椎弓根内缘与椎体侧壁之间;C型为骶骨中垂线位于腰弯的顶椎椎体侧壁之外。

A和B型一般都不需要融合到腰弯，A型最下固定椎（LIV）选择骶骨中垂线触及椎弓根的部位;B型最下固定椎选择两个椎弓根之间的稳定椎。C型最下固定椎选择稍有争议，其选择取决于偏离骶骨中垂线距离，胸弯和腰弯度数的比例（是否大于1.2），旋转度的比例（是否大于1.2），AVT（顶椎偏移，是否大于1.2），同时还要参照病人外观的表现。随着临床工作中经验的累积使最下固定椎选择逐渐达成共识，随着相应技术的发展，这些标准仍在不断改进，形成的标准在不断被挑战和完善。

国际与国内对于AIS治疗理念保持一致

随着国际医学会议学术交流机会的增加，我国优秀团队的壮大，我国特发性脊柱侧凸与国际治疗理念已达成一致。脊柱畸形注重的是系统性的严格，从非手术保守治疗到手术治疗再到术后的康复，是一项系统化的过程。国外在这方面做的非常好，标准执行较严格，而我国由于地区差异，理念落实严格程度不一。

转自CC**临床频道