头晕并耳鸣2天

j****y

【一般情况】徐某某，女，46岁，汉族，家庭主妇。

【主诉】头晕并耳鸣2天。

【现病史】患者于2天前开始出现头晕，头晕如晕车感，视物旋转，无视物模糊，耳鸣，如蝉鸣样，恶心，呕吐2次，无咳嗽，无盗汗及午后低热，无腹痛腹泻，及便血，饮食可，睡眠可，体重无明显增加或者减少。

【既往史】既往无类似发作史、无手术外伤史。

【传染病史】无肝炎结核病病史。

【月经生育史】月经正常，生育2女，分别为21岁，18岁，均身体健康。

【体格检查】体温：36．8度。脉搏：79次／分。呼吸：18次／分。血压：130／80mmhg。
神清，精神好，发育正常，营养一般，全身无皮疹，浅表淋巴结无肿大，眼窝无凹陷，眼球无震颤，双瞳孔正大等圆，约3mm大小，对光反射敏感，口唇红，咽无充血发红，两侧扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，颈软无扺抗，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律：79次／分，律齐，各辨膜区未闻及杂音，腹平坦、软，无压痛及反跳痛，肠鸣音2次／分，双肾区无叩击痛，四肢活动自如，四肢未梢暖生理反射存在，病理反射未引出。

【辅助检查】暂无。

请分析诊断和治疗？

v****i

诊断：梅尼埃病。治疗：抗胆碱能药、扩张血管药，可示情况应用糖皮质激素、维生素等。

踏**牛

vestwi 发表于 2017-3-5 16:09
诊断：梅尼埃病。治疗：抗胆碱能药、扩张血管药，可示情况应用糖皮质激素、维生素等。

您的发言非常精彩，请再接再厉！期待你的精彩.

江**生

恶心，呕吐，耳鸣，眩晕----胆系疾病---考虑颈椎病。
不知道肝功能检查结果如何，胆红素指标有无异常？
颈部或胸椎（1，2，5，9,10,11,12）可能有压痛。
颈椎病的治疗建议自然疗法--针灸推拿。

安**货

据症状当为耳石症，首先手法复位，若无效可择上述方法治疗。

g****h

从病史上看还要完善以下检查：1，颈椎触诊检查；2，颈椎X光正侧位张口位检查。3，脑部C T检查，排除小脑情况。可考虑颈椎错位引起的病史。确诊用手法调理为主，针灸为辅。

杯**茶

楼主好，{MOD}病例，针对此病例我发表一下本人看法：
病例特点：中年女性，急性起病，持续眩晕伴耳鸣，既往无类似发作病史。一般内科及神经系统检查未见异常，听力检查未描述。
定位：内耳迷路或前庭神经
定位依据：伴有耳鸣的持续眩晕，有没有神经系统局灶体征，一般定位在这两个部位
定性：迷路炎、迷路出血或前庭神经炎
定性依据：急性起病，没有反复发作病史，突发的眩晕伴耳鸣并持续存在
鉴别：首先应该与梅尼埃病鉴别，梅尼埃病是慢性迷路积水常反复发作，可伴不同程度听力障碍，可资鉴别
进一步检查：电测听、声阻抗、听诱发电位等，以及血常规、血沉和病毒学检查等
治疗：暂时可以抗病毒抗炎、改善迷路水肿和营养神经治疗，慎用抗胆碱能药和皮质激素。

谌*斌

学习中，，，，，，，，，，，，，，，，，，，

x****0

考虑美尼尔综合征？进一步做颅脑MR排除

z****a

汗门开，吐门关，实热症。白虎汤就可以

踏**牛

江海余生 发表于 2017-3-6 12:29
恶心，呕吐，耳鸣，眩晕----胆系疾病---考虑颈椎病。
不知道肝功能检查结果如何，胆红素指标有无异常？
...

感谢参与,期待您的精彩！

踏**牛

zsgzsga 发表于 2017-3-11 16:16
汗门开，吐门关，实热症。白虎汤就可以

感谢参与,期待您的精彩！

踏**牛

谌小斌 发表于 2017-3-7 16:13
学习中，，，，，，，，，，，，，，，，，，，

感谢参与,期待您的精彩！