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[病案讨论] 中医治疗高血压、宫颈炎伴慢性阑尾炎一例

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发表于 2017-2-26 16:36 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 gjhsl3013 于 2017-2-26 16:38 编辑

患者女42岁,山阳延坪镇村民,在西安及商洛等地检查诊断为:宫颈炎、慢性贫腔炎,早期高血压。听别人介绍来延坪镇卫生院找我看病,我根据简单病情陈述及检查,开过两次药,今天来看第三次。我检查患者血压110/80mmHg血压正常头也不晕,她在其他村医哪里测血压也正常。她在去年看西医服用药效果不明显容易复发,过完年特来检查巩固治疗。患者原来黄带没有,偶然有白色清水样分泌物。这次月经来小腹痛稍有点较以往减轻。这次月经提前6天,月经量少,经期2-3天,原来开始月经血块样现在没有血块色暗红。舌苔淡红苔腻稍黄,脉沉细弦。怕冷明显手足发凉。患者1月9日就诊:手足怕冷,月经有血块、痛经小腹痛明显。经后一周。偶头晕血压130/94mmHg舌淡红苔白腻稍厚。脉沉弦。先开三剂以观疗效 。

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2017年1月3日手足发冷稍减,服药未有不适。舌淡红苔白腻稍黄。脉沉弦重按有力。服药未有不适。
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2017年2月26日就诊:既往血压高头晕现在基本不晕,测血压110/80mmHg,这次月经前无明显腹痛,月经提前6天,月经,无黄带有清水样分泌物,阑尾区有压痛。既往有过阑尾炎病史,原来小腹疼痛明显,现在小腹偶有疼痛。口不干不苦,不喜饮水,尿量不多无不适。舌淡红苔腻稍黄,脉沉细弦。
  • 919054156667049556.jpg 199050367893313310.jpg
  • 这位患者属于中医脾肾阳虚,下焦有湿热。所以开始用药要健脾补肾,清利下焦湿热。考虑到有轻度高血压是由于血脉不通引起,就在药里重用黄黄芪,再活血清理湿热,大剂量黄芪补气行血可以达到降压,桂枝温通经脉配上干姜补肾阳虚。再根据妇科湿热清利燥湿活血祛瘀。通过这个方法血压居然降下来,未服药时血压也正常,患者近服用8剂药。由于妇科炎症往往是由于内环境紊乱,机体抗病能力下降,不适当抗菌会导致杂菌生长,所以用中药只要辩证准确会收到很好效果。对于一些杂症主要将主证治疗好,由于中医有一句话“人体是一个有机整体”,杂症也会随着气机通畅而得到治疗。


发表于 2017-2-26 17:02 | 显示全部楼层
本帖最后由 草原民间中医 于 2017-2-26 17:09 编辑

楼主发错板块了,应当发到中医区!医案书写是临床医师基本技能,要按规范格式书写,有利于提高!

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  • gjhsl3013+1谢谢鼓励,我将进一步加强病例写作!
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 楼主| 发表于 2017-2-26 17:08 | 显示全部楼层
草原民间中医 发表于 2017-2-26 17:02
楼主发错板块了,应当发到中医区!

这是妇科病,所以发来啦!下次关于妇科病的中医治疗病例我就发到中医板块吧!谢谢提醒
发表于 2017-2-26 17:18 | 显示全部楼层
支持写原创医案,下次尽量用专业术语描述,格式规范,除辅助检查少用点图片,这样有参考借鉴价值的,也可以推荐到爱医杂志发表!
 楼主| 发表于 2017-2-26 17:19 | 显示全部楼层
gjhsl3013 发表于 2017-2-26 17:08
这是妇科病,所以发来啦!下次关于妇科病的中医治疗病例我就发到中医板块吧!谢谢提醒

就是要加强病历书写!我最近治疗一位萎缩性胃炎,通过胃镜复查没有萎缩性胃炎,第一次还有病检报告很严重,服用多半年药好啦,有检查化验单可以证明。想发表成论文要的钱太多需几千元,我的工资一月就是3000元不够发表!感谢爱爱医提供这个平台发表病例
发表于 2017-2-27 05:24 | 显示全部楼层
胃炎用中药半年,时间太久了,现代人焦躁心理很难坚持!
 楼主| 发表于 2017-2-27 08:48 | 显示全部楼层
本帖最后由 gjhsl3013 于 2017-2-27 08:51 编辑
草原民间中医 发表于 2017-2-27 05:24
胃炎用中药半年,时间太久了,现代人焦躁心理很难坚持!

这是农村人,西医将这病人吓死啦,说萎缩性胃炎容易癌变,所以这农村人能坚持用药。农村人可爱!可惜不能发表,少掏些钱变成纸质的就行,我一月就是不到三千元,还要养家糊口,所剩没有几个钱。 IMG_20170214_091741.jpg IMG_20170214_091804.jpg IMG_20170214_091838.jpg
这是检查化验单,西医检查可以证明萎缩性胃炎好啦!


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发表于 2017-2-27 08:50 | 显示全部楼层
看不清你的图片,所以说,尽量少发图片,用文字描述!
发表于 2017-2-27 08:52 | 显示全部楼层


  萎缩性胃炎分浅表和慢性两种,其中慢性萎缩性胃炎是由浅表萎缩性胃炎发展而来,与胃癌的**比较密切。
随着年龄的增长,本病的发生率也随之增高,病变程度也越重。慢性萎缩性胃炎是呈局限性或广泛性的胃黏膜固有腺萎缩(数量减少、功能减低),常伴有肠上皮化生及炎性反应。有资料显示,50岁以上人群有50%的人会得慢性萎缩性胃炎,但是仅有极少部分人会得胃癌。

  胃癌不是一朝一夕发生的,是几年十几年的长期演变、渐进的过程,慢性萎缩性胃炎、发生异型增生等才是胃癌的癌前病变。

  慢性萎缩性胃炎的病因比较复杂,通常是由慢性浅表性胃炎发展而来,而后经过肠化生、异型增生转变成胃癌,只有一小部分人会因此最后走上这条道路。不要因为自己被诊断为萎缩性胃炎就过分担忧,两者虽然有关系,但是不是得了萎缩性胃炎就一定会得胃癌。

  萎缩性胃炎有很多的临床症状,主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、上腹部饱胀或钝痛,少数病人可发生上消化道出血、消瘦、贫血等。而诊断主要依靠胃镜发现、胃黏膜活组织检查和病理所见,定期检查胃镜及活组织病理检查,可以发现癌症的癌前状态。最主要是中、重度的异型增生,甚至可以发现早期的癌症。

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 楼主| 发表于 2017-2-27 08:57 | 显示全部楼层
gjhsl3013 发表于 2017-2-27 08:48
这是农村人,西医将这病人吓死啦,说萎缩性胃炎容易癌变,所以这农村人能坚持用药。农村人可爱!可惜不能 ...

患者后来病情不缓解于201661日到医院做胃镜提示:1、慢性非萎缩性胃炎伴轻度糜烂。2、食管静脉曲张,3、胃窦黄斑瘤。胃镜没有提示萎缩性胃炎,但病检提示:中度慢性萎缩性胃炎,局灶中度肠上皮化生伴低级别上皮內瘤变,HP+),呼气试验阴性。2017年检查胃镜:慢性浅表性胃炎。报告没有提示萎缩性胃炎。

发表于 2017-2-27 08:59 | 显示全部楼层
胃病,是三分治疗,七分养,预后康复指导也很至关重要!
发表于 2017-2-27 09:05 | 显示全部楼层
gjhsl3013 发表于 2017-2-27 08:48
这是农村人,西医将这病人吓死啦,说萎缩性胃炎容易癌变,所以这农村人能坚持用药。农村人可爱!可惜不能 ...

在基层卫生院晋升正副高很难的说,农村老百姓只认疗效,患者认可,比啥都强!
 楼主| 发表于 2017-2-27 09:21 | 显示全部楼层
本帖最后由 gjhsl3013 于 2017-4-2 08:03 编辑
草原民间中医 发表于 2017-2-27 09:05
在基层卫生院晋升正副高很难的说,农村老百姓只认疗效,患者认可,比啥都强!

您说得对!我们卫生院没有中药,卫生院旁边有村医就叫到哪里抓药。现在要努力考试为以后自己退休做准备!看好病人就是我现在努力的方向,其他事情现在不操心!

发表于 2017-3-3 11:46 | 显示全部楼层
肝寒血瘀 加湿热
发表于 2017-4-1 23:02 | 显示全部楼层
疑难特例,学习了。
 楼主| 发表于 2017-4-2 08:05 | 显示全部楼层
我的萎缩性病例发表啦,昨天杂志社来函这月出刊!
 楼主| 发表于 2017-4-27 08:42 | 显示全部楼层
我们山阳县延坪镇卫生院国家支持建的中药馆中药回来啦,等着装斗就可以给患者抓中药。我来开了不少中药处方,有些取得的疗效很明显,中医是临床实践医学,多临床多思考才能有收获。
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发表于 2017-8-22 22:02 | 显示全部楼层
中医治疗高血压宫颈炎伴慢性阑尾炎一例
 楼主| 发表于 2020-9-6 10:51 | 显示全部楼层
现在这患者看起来年轻了十几岁,心情好啥都好了,因为病治好了心情就好,心情好气血通畅人当然就年轻。良好的心情是做好的一剂药,最近学习精神病特有体会。希望我们医者能能怀有仁慈仁爱之心,我们的患者就很受益。
 楼主| 发表于 2020-9-6 10:54 | 显示全部楼层
gjhsl3013 发表于 2017-4-27 08:42
我们山阳县延坪镇卫生院国家支持建的中药馆中药回来啦,等着装斗就可以给患者抓中药。我来开了不少中药处方 ...

我说的刚好响应了国家提出的“亲临床,跟名师,读经典”倡议。
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