最前沿！美国糖尿病年会研究精选 TOP7

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第76届美国糖尿病协会年会上，来自五湖四海的专家“各显神通”，纷纷拿出自己的看家研究，在浩如烟海的海报展台中，要想选出最精彩的研究就像让小孩子从糖果商店只能选择五颗糖一样，难免有顾此失彼之嫌。

但是，年会组委还是忍痛割爱，精心选择了几例最重要、最有报道价值、最可能改变临床诊疗的研究。小编现将这七项研究一一列出，希望能对医生们的临床诊疗或者研究思路起到一点点帮助。

TOP1 心血管疾病的新标志物?

红细胞体积分布宽度(RDW)是用来表示循环中红细胞体积的变异性的指标，被认为是心血管疾病的***预测因素。来自韩国的科学家Jong Suk Park 和他的合作者们检测了2型糖尿病、无心血管疾病史患者的颈动脉内膜中层的厚度(C-IMT)，并按RDW值把病人分成3组，发现C-IMT随着RDW升高有线性升高的趋势。

RDW相对于C-IMT更便宜、更容易检测，并且它与亚临床动脉粥样硬化***相关。虽然现在肯定的说检测RDW有助于帮助判断心血管功能还为时过早，但这个指标还是有利于教育或者激励患者改变生活方式，更健康长寿的生活下去。

TOP2 胰岛素依从性差的因素研究

MOSAIc是一项为时两年的多个国家参与的前瞻性队列研究，主要内容是通过检测超过2000例至少使用胰岛素超过3个月的受试者来找到和胰岛素非依从性相关的因素。 Mengdong He和他的合作者们指出，那些更年轻、胰岛素知识测试得分更低、更经常使用混合胰岛素、每天需要超过一剂以上的胰岛素、获得胰岛素的经过有不愉快经历、和他的医生交流不畅等特点的患者胰岛素依从性更差。

这项研究清楚的显示对医生来说，你需要更努力的与那些更年轻、对自己所得疾病所知不多、需要更多胰岛素来治疗的患者进行交流，因为他们对胰岛素疗法的依从性更差。

TOP3 高强度间歇训练的好处

Maria Apostolopoulou和他的合作者们检测了经过12周高强度间歇训练(之后休息4周)的患者的胰岛素敏感性和Beta细胞功能变化情况，发现训练后胰岛素敏感性的标志物改善了，然而胰高血糖素分泌，Beta细胞功能的标志物，并没有得到改善。

这项研究还表明，4周休息后胰岛素敏感性的标志物水平回落，说明这种训练方式必须保持才能对胰岛素敏感性有效。但是始终对改善beta细胞功能没有什么好处。

TOP4 二甲双胍会影响健康么?

二甲双胍和改变生活方式共同构成了糖尿病控制的基石，但也有一些证据表明二甲双胍会影响有氧代谢能力。Sheliza Lalani和他的合作者检验了有着相似生活方式，但一半使用二甲双胍、一半不使用的肥胖黑人运动前后最大代谢当量(METs)的差别，发现未使用二甲双胍组的受试者METs增高得更多。

考虑到二甲双胍在糖尿病前期以及糖尿病患者中的广泛使用率，这种药物造成的心肺适应性能力的下降需要更进一步的研究。如果因为二甲双胍影响了线粒体的功能，因此抵消了他的治疗作用，那么这种药物的使用就应该慎重了。

TOP5 医师和非医师医疗资源利用情况

Salim Virani和他的合作者研究了医师和非医师(护士和助理医师)医疗资源利用情况的差别，发现虽然医师接诊的病人数目总数更多，但两者之间在每位患者基层诊所访问次数、专科门诊访问次数、血脂检测数、HbA1c检测数上的差异没有统计学意义。

因为人口老龄化、超重肥胖人口越来越多，医生需要处理的糖尿病患者越来越多，这项研究对支持各种工种的医护人员有重要意义。

TOP6 妊娠期糖尿病妇女减肥的临床结局

Christina Scifres和他的合作者们研究了妊娠期糖尿病患者(GDM)减肥对临床结局的作用。他们的研究表明GDM后体重不增加和更低的平均出生重量、更低的剖腹生产风险相关，但和新生儿重症监护率、新生儿死亡率无关。

这项研究表明GDM患者减肥可能有助于孕妇血糖控制和降低剖腹产风险，对新生儿生长也没有不利影响。

TOP7 气温变化和妊娠期糖尿病风险

之前没有任何研究证据将外界气温和糖尿病联系起来，尽管有些动物实验表明暴露在低温下可以改善胰岛素敏感性。因此，Gillian LB和合作者们设计了实验来验证中期妊娠时暴露在低温下是否会降低GDM的发病率。他们验证了超过50万的妇女，取得了他们妊娠27周以前每月平均温度值，发现两者之前确实有线性关系，气温每上升10℃，GDM的风险就会上升6.5%。

虽然医生并不能控制妇女怀孕时的气温，但是可以了解什么时候以及哪些地区怀孕的妇女GDM的发病率更高，从而进行筛查来控制疾病。

转自CC**临床频道