40多岁女性为何脑萎缩？

旧**迹

             近日收治一位女性患者，55岁，本次主因间断发热1个月入院。入院查体神志清，言语不能，肺部可及少量湿性啰音，口角、上肢不自主抖动，四肢肌张力高，病理征阴性。既往7年余前走路不稳、骑车摔倒，后就诊于省二院，完善头颅CT、核磁等检查，诊断“脑萎缩”，具体治疗情况不详，后病情逐渐进展，不能***行走，二便失禁，言语不能，口角、上肢不自主抖动，本次入院血常规提示白细胞不高，血沉45，超敏C反应蛋白偏高，白蛋白偏低，肝肾功能可，尿常规提示潜血3+、蛋白3+、白细胞1+（导尿后留取），肺部CT考虑双下肺少许炎症，目前诊断：发热待查：肺炎 泌尿系感染？脑萎缩后遗症，给予抗炎、止咳化痰、氟**醇2mg口服3/日。

          讨论内容：1.患者如此年轻，为何脑萎缩如此严重？
                          2.患者脑萎缩遗留的肢体抖动如何处理？

踏**牛

应考虑脑梗

做***片

我碰到二个都是因为车祸没有戴头盔，一个26岁时出车祸当时没事，几个月逐渐到35已经走路都不行了，说话明显感觉此人智力有问题，光各处检查什么就花费20多万，协和诊断小脑萎缩俣并脑蛋白质变性，不会治。我也不会治，只是试试看，病人希望一二次就见效（我说能阻止不变坏就很好了），到处被骗钱，呵呵。昨天一个也是车祸后，语言能力没事，但近期记忆受损，运动能力受损，我只是试试，也没收钱。大脑疾病病例太少，治过二个因大脑原因不能控制流涎的，效果很好。一个脑梗（医院诊断，我认为可能只是脑动脉硬化，碰到天气冷血管收缩）我用扩张脑部血管为主治愈。

刘****7

肯定就是脑萎缩所致？

旧**迹

刘大鹏1987 发表于 2017-2-6 15:52
肯定就是脑萎缩所致？

患者曾于上级医院完善检察，考虑脑萎缩。

徐****3

脑萎缩综合征。具体原因多多。还是没有查出病之主因。病案描述只不过是附带症状。是一很好的研讨脑萎缩的案例。脑萎缩的病人一般男多与女。

踏**牛

徐其鑫123 发表于 2017-2-7 04:13
脑萎缩综合征。具体原因多多。还是没有查出病之主因。病案描述只不过是附带症状。是一很好的研讨脑萎缩的案 ...

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a****g

脑萎缩的原因有中毒、脑血管病（出血、缺血性脑卒中、脑动肪硬 化、脑供血不足）、自体免疫性病、血管炎、脑备管畸形、脑炎、脑外伤、高血压、糖尿病等等。此病人在原有病因致脑萎缩后以遇脑外伤加重了脑萎缩，使症状加重。应查找原致病原因，并可治疗可应用改善脑供血、促进脑细胞代谢药物及对症治疗.

旧**迹

为完善肺部ct检查，了解肺内感染情况，给予安定10mg肌注镇静，抗肢体不自主抖动，第二日患者人处于嗜睡状态，现在调整佛派定醇2mg口服每日一次。

d***i

1.患者如此年轻，为何脑萎缩如此严重？

旧**迹

da_yi 发表于 2017-2-7 19:20
1.患者如此年轻，为何脑萎缩如此严重？

战友可以试着分析一下啊？

草****医

脑萎缩遗留的肢体抖动是否应排除下继发性帕金森氏综合征的可能呢？

徐****3

还应排除结脑、病脑、、甲亢史。有无是不是内分泌系统功能紊乱疾病引起，如类风湿病，帕金森病，雌激素低下所致。有无脑外血管病所引。如颈动脉硬化及班块的形成。有无脑部血管病形成。如脑血管壁硬化、狭窄，闭塞或脑血管瘤。有无血液成份的改变。如三高。有无占位性病变形成的脑压增高史。如脑ca、脑垂体瘤、脑积液，化脑、脑脊髓瘤。有无外伤史。如脑震荡，脑手术损伤，谩性癫痫病。有无化学品中毒史。如职业病，误服农荏药，谩性病长时吸氧。有无寄生虫病史。如脑囊虫病。等等，都有形成脑部血液及水液循代失常，乃至脑萎的形成。

踏**牛

徐其鑫123 发表于 2017-2-8 06:03
还应排除结脑、病脑、、甲亢史。有无是不是内分泌系统功能紊乱疾病引起，如类风湿病，帕金森病，雌激素低下 ...

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