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[临床经验] 血海有余不足所现症状的“常想”之我见

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发表于 2017-1-28 20:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 中籍华人 于 2017-1-29 11:10 编辑

《黄帝内经·灵枢·海论篇》说:“血海有余,则常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狭然不知其所病。”这里两处用了“常想”二字。
“常”的字典含义有四:1.长久,经久不变。 2.时时,不只一次。 3.普通的,一般的。 4.姓。此两处“常”字的含义应为时时解,也叫常常或时常。“想”的字典含义有五:1.动脑筋,思索。 2.推测,认为。 3.希望,打算。 4.怀念,惦记。 5.像。此两处“想”字的含义可从第2项的“推测,认为”引申为感觉、感到解。那么,此段**我的理解如下:
血海邪气过盛,就会时常感到自己身体膨大,郁怒不舒,但又不知道自己有什么具体病症;血海正气过虚,又会时常感到自己身体瘦小,恐慌无助,又不知道自己有什么具体病症。
1983年我在某中医学院第五期内妇儿科医师进修班学习,主讲《内经》的一位老师在讲解这个“常想”的想字时却只当作“思索”、“惦念”解,并认为原文用这个想字用得不可思议,病人怎么会常常思索、想念自己的身体膨大或瘦小了?当时我和很多同学听了心理都不赞同他的观点。那个进修班是个中医内妇儿科医师提高班,多数都有一定临床经验了,听到那位上讲堂多,下临床少的老师讲出这样的话语也不足为怪。实际上血海有余或不足的病证在临床上是常见的,尤其那些因七情内伤或外邪侵袭肢体经络日久不解,导致全身经络壅滞不通或经络气血不足,脏腑又没有什么实质性病变的患者,就容易出现这种常想其身大或其身小的病证,多见于气郁形型体质的患者。据《海论篇》所述,冲脉为血海,能调十二经气血,故又称十二经之海,其功能与生殖机能关系密切,女性冲、任脉盛,月经才能正常排泄,故称血海。所以血海有余不足的病变又女性多见。
治疗上参照岐伯在《海论篇》末段提出“审守其俞,而调其虚实,无犯其害,顺者得复,逆者必败”的治则,除了针灸,也可药治,通调十二经络和冲任脉,使血海阴阳气血平和,其病自除。
典型病例:赵xx、女,43岁,本县南风公社一大队农民。1977年4月15日初诊。近3年以来时常周身不适,但又说不清究竟是什么症状和哪里不舒服,但最突出的是心情不舒畅,容易发怒,经常感觉自己的身子好象多粗多大。经行不暢,经血色乌。面色晦暗,腹部稍胖。舌苔白,舌质下脉络紫瘀。脉弦涩。家中子女多又不听话,整天忙碌焦虑不堪。诊断:肝郁血滞,血海邪气过盛。治以疏肝活血,平调血海虚实。药用逍遥散加味:当归15g、白芍15g、白术15g、茯苓15g、柴胡15g、香附15g、丹参60g、威灵仙30g、鸡血藤30g、枸杞30g、菟丝子15g、甘草10g、薄荷15g。3剂。并劝其对待子女须顺其自然,只宜引导,不宜操急。
4月22日复诊:述身体轻松,感觉比以前好多了。仍用原方略作调整,5剂巩固。随访半年未见异常。
按:方用逍遥散加香附和大剂丹参疏肝活血,威灵仙、鸡血藤通调十二经,枸杞、菟丝子配当归、白芍平调血海,无犯其害,既祛除血海有余之邪,又不伤血海之气血,故治之获效。
以上仅是个人管见,若有不当,欢迎指正!
2017/1/28

发表于 2017-11-18 21:59 | 显示全部楼层
通调十二经,学习了。
发表于 2017-11-19 09:36 | 显示全部楼层
清源宝贝 发表于 2017-11-18 21:59
通调十二经,学习了。

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