顽固性高血压一例

a****a

患者女65岁，患高血压多年。不规律口服缬沙坦苯磺酸氨氯地平片。慢性胆囊炎多年，慢性咽炎多年。刻诊：高压210低压120，无头痛、头晕、呕吐，饭后则出现不适感，腹胀，汗出，稍事休息后症状减轻。双寸脉浮大，关脉弦。咽痒咳嗽。胆囊区压痛，按压时易致嗳气。平时服用消炎利胆片能改善。1~2日大便一次。服用中药后饭后腹胀症状明显减轻。唯血压无明显改善。舌无明显异样。其妹因脑出血在50岁时死亡，且平时也没有症状。我给予天麻钩藤饮加味治疗，血压无明显改观。望广大爱友给予指导！

登录/注册后可看大图

a****a

患者怕针，本来打算给予百会大椎耳尖放血。患者无颈项板痛。

石*

杜仲用生的，加代赭石，夏枯草，茵陈，

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

a****a

登录/注册后可看大图

今天开的方子。五副。

a****a

石毛 发表于 2017-1-20 09:43
杜仲用生的，加代赭石，夏枯草，茵陈，

--------------------

谢谢！杜仲基本是生的。代赭石没加。

石*

代赭石很重要，这是张锡纯的经验！

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

a****a

石毛 发表于 2017-1-20 11:25
代赭石很重要，这是张锡纯的经验！

--------------------

一般不用了，本地出过医疗事故了。

j****r

可以大柴胡汤加党参试试。

胡*强

中药降压还是不要迷信的好！这个估计用什么都疗效很差！

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

夜****8

既然寒药不行，就用温热药

夜****8

刚刚来一个老中医，看了你的方，说最多吃两幅，吃了肯定腹胀。

a****a

夜半钟声88 发表于 2017-01-21 11:57:32
刚刚来一个老中医，看了你的方，说最多吃两幅，吃了肯定腹胀。 ...

哪有那么肯定的事啊，我可不敢说这样的话。这个病号是大病，肯定回来。到时候回复大家。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

胡*强

至少应该规律服用降压药才行

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

杏**菁

楼主第一方开的不错，只是加减不得法

d****o

慢性咽炎   -肝郁
慢性胆囊炎-湿热
已和法  
蒿芩清胆汤

杏**知

胆藏精汁，主决断，根据楼主的描述是胆藏精汁的功能出了问题，不知为何用羚羊钩藤汤？

太*谷

我有两个方案供你选择，
1.西药的方案，在你降压的方案上，增加特拉唑嗪2mg qn po,一周左右能够降到正常。
2.在使用原有降压药方案的基础上，使用祝由符

登录/注册后可看大图

，将这个符用红圆珠笔写于双足涌泉穴，每天保证6小时以上睡眠。

a****a

这个病号还没有回来，这年过的。也可能回来一次，都忘了我发帖子了。印象是这个病号自己比较满意。因为她是来治疗腹胀的，治疗一次就明显减轻了。方子没发。

x****n

脉象寸脉浮大，关脉弦给人感觉肺气不降，肝气郁结，肺主气，肝主血，按气为血之帅，血随气行，运用降气顺气之法，亦是降压的有效治法，建议仿苏子降气汤和旋复代赭石汤之意拟方

太*谷

alooia 发表于 2017-2-12 16:35
这个病号还没有回来，这年过的。也可能回来一次，都忘了我发帖子了。印象是这个病号自己比较满意。因为她是 ...

我推荐的这个祝由符有安定心神的作用，涌泉穴乃足少阴肾经井穴。
所以选择此穴用符，主要是用该祝由符调节肾阳过亢（西医所说的肾上腺分泌的肾上腺素，该符的避邪作用），同时调节交感神经的兴奋性（该符的安心神作用），以及通肾经利尿（该符“食”字入心经，“学”字入肾经）
一符三用而起到良好的降压效果，建议充足的睡眠是为了保证符能够顺利的作用于人体。
我国古代医学博大精深，非现在西医所能比拟，不可思议的事情很多，对于一级高血压和二级高血压的病人不妨一试。

a****9

脾虚，肝盛。脾虚则生痰，咳嗽，脾胃气虚，故进食腹胀，脉弦是肝气盛。所谓脾虚生风，木本盛，乘之，金气虚，则木反侮。故又谓黄芪治高血压，实在是理论不过关，只知其然，不知其所以然。
应用半夏天麻白术汤，加枳实，地龙，赭石类。

a****9

杜仲寄生牛膝天冬玄参桃仁红花丹皮，没有意义的用药。
杜仲桑寄生虽然现代药理证明有降压作用，但也是很难用到的。
根据症状脉象用药。

a****9

11楼说的老中医说的并没有错，脾胃气虚，你还用滋阴清热，占的比例还不小。
你用错药了！滋腻伤胃，苦寒伤阴，辨证认真点。
上次有个人的帖子，明明用错了，有些愚昧的，还说有效就是对。其他病就是用错药留下的，以后还会有别的病出现。

太*谷

a2693739 发表于 2017-2-14 20:14
11楼说的老中医说的并没有错，脾胃气虚，你还用滋阴清热，占的比例还不小。
你用错药了！滋腻伤胃，苦寒伤 ...

能说说你怎么诊脉吗，当今会三部九候的人好像很少

a****9

太希谷 发表于 2017-2-14 20:18
能说说你怎么诊脉吗，当今会三部九候的人好像很少

只知一二，不好说。
虚实寒热，生克，简单的还可以。

太*谷

a2693739 发表于 2017-2-14 20:20
只知一二，不好说。
虚实寒热，生克，简单的还可以。

古代人用三部九候法，我发明了一种方法就是用腕式血压计来测量患者的脉像。
我们说的三部指的是寸关尺，九候是根据按脉的不同力度得到脏腑供血的情况。
用腕式血压计连续三次测量血压和脉率，舒张压会有A\B\C三个值，收缩压会有a/b/c三个值
脉率也会有三个值，由这三个值来判断脉像的浮沉迟数滑涩

g****g

敢问楼主您在此病例中使用“天麻钩藤饮”的依据是什么？

（剂天麻钩藤饮为治风剂，具有平肝熄风，清热活血，补益肝肾之功效。主治肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。临床常用于治疗高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等属于肝阳上亢，肝风上扰者。）

a****a

gxganping 发表于 2017-2-15 23:45
敢问楼主您在此病例中使用“天麻钩藤饮”的依据是什么？

（剂天麻钩藤饮为治风剂，具有平肝熄风，清热活 ...

患者来诊是本着治疗腹胀来的，血压虽高但无症状。结合家族史（其妹45岁猝死，死之前也毫无征兆），给予镇肝熄风，滋阴潜阳的治疗，以降压护心肾。方子也采用了凉血引血下行之义，以防脑卒中发生。无论是镇肝熄风还是天麻钩藤均是降逆之义。具体不详细说明。我只是作为病案存档而已。

a****a

a2693739 发表于 2017-2-14 20:20
只知一二，不好说。
虚实寒热，生克，简单的还可以。

还是虚心讨教才是，你的这番话正是“评头论足”，说不出个121来。

b***忠

病痰饮者，当以温药和之。