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一般情况:林某某,男,8岁,汉族,学生,体重:29Kg。
主诉:高热2天。
现病史:患者于2天前无明显出现发热,体温在39.2-39.9之间,无寒战及畏寒,无抽搐,曾在当地诊所就诊,口服头孢克肟分散片50毫克毎次,每天2次,布络芬混悬液,8毫升, 38.5度以上时口服,效果欠佳,患者一直高热不退,伴头胀痛,故今来我处就诊,患者无咳嗽及气喘,无呕吐、无腹痛腹泻,无鼻塞及鼻流清鼻涕,食欲差,睡眠可,尿量可。
既往史:既往无类似发作史,无手术外伤史。
预防接种史:有规律的预防接种史。
传染病病史:无。
体格检查:体温:39.6。脉搏:127次/分,呼吸:29次/分,血压:未测。
神清,精神可,全身无皮疹,无黄染,无浅表淋巴结肿大,口唇红,口腔无溃疡,咽稍充血,两侧扁桃体均1肿大,下部表面可见明显的白色脓性分泌物,颈软,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心律:127次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音4一6次/分,四肢末梢较暖,生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查:血常规见图。
患者除了发热相关症状外无其他症状,只有在仔细检体时发现病灶,这种情况您见的多吗?
请分析诊断和治疗?
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