请教死亡原因

d****0

一列手术后死亡病人的原因？
诊断：脾破裂 失血性休克   急诊
手术：剖腹探查
手术前情况：病人车祸1-2小时左右于2AM送入急症科，浅昏迷，烦躁 测不到血压 HR130次 瞳孔等大 脑CT无明显异常 腹部CT示脾包膜下破裂，只是按脑外伤处理，给20%甘露醇250ML 利了针，手术前总补液1500ML左右，7：40请普外会诊，抽出不凝血10ML， 诊断：脾破裂大出血，准备手术，备血 于10点入手术室，Bp60-70/30-35mmhg HB 135次/分 呼吸急促
麻醉名称：气管插管全麻
手术中情况：麻醉前开放3路输液，快速输液2000ML 进行快速诱导：咪唑安定5mg 乙咪脂8mg，司克林100mg，插管控制呼吸，手术中用**2支、万可松3支（最后一次1：05用2MG）， 手术中输液4000ML 输血1200ML 出血2500-3000ML，尿量100ML，术中血压在70-80/35-50 并用多巴胺+阿拉明维持，手术在1：45结束。BP100/55 HR125  1：30调回呼吸（辅助），1：48开始吸痰，有吞咽反射，呼之能应，停氧10分钟SPo2：96% 潮气量约500ml，于2：00PM拔管。继续吸痰，发现病人呼吸减弱，立即面罩加压给氧、听心音遥远、立即用肾上腺素1MG，心跳未恢复，立即插管控制呼吸、心脏胸外按压、肾上腺素2MG、1MG 于2：20心跳恢复，随之呼吸也恢复：HR135 BP90/45 SPo2 99%。并给20%甘露醇250ML、SB150ML，地米20MG等脑复苏处理。观察至4；30带气管导管送出手术室。10天后死亡
[讨论]为何呼吸心跳停了？原因？拔管时机是不是选择得当？

柏*

术中做一个A血气分析就好了？！

寒*水

本人觉得还不具备拨管条件，血压还在靠升压药维持。拨气管导管时血压低、心律快、尿量少是血容量不足的表现，不知当时CVP多少？也没说明输完血后的HB是多少？电解质情况怎样！这种病人我想还是应该将这些都纠正之后带管回ICU更妥些。

h****8

同意楼上的意见，患者的血容量严重不足，术中出了２５００－３０００ＭＬ还不包括术前的出血，总共才输了１２００ＭＬ的胶体，肯定是不够的，如果条件允许的话还是要查血气分析，和测ＣＶＰ的，肯定不能术后立即拔管的，一般来说拔管时心律增快加重心脏负荷，导致心衰，心跳停止！！！纯属个人看法，谢谢！