左大腿疱疹1个月，双下肢无力半个月

杯**茶

女性，65岁。左大腿疱疹1个月，双下肢无力半个月。

病人于1个月前左侧大腿外侧出现带状疱疹并局部灼痛，未经治疗，半个月前病人疱疹自愈，但出现腰背部及下腹部阵发电麻样灼痛，继而双下肢无力并逐渐加重，左下肢较右侧稍重，走路时有“踩棉花感”，于当地应用“青霉素、维生素”等治疗无效，至目前已无法步行，并出现排尿费力，大便次数减少（1次/4-6天）。查体：左大腿外侧L2分布区有疱疹愈合瘢痕。神经系统检查：神志清楚，颅神经正常，双上肢正常，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力稍高，双侧T12以下痛触觉明显减退，左下肢音叉觉缺失，右侧减弱，双跟-膝-胫实验阳性，双下肢腱反射亢进，双踝阵挛（+），双侧Babinski’s sign（+），无脑膜**征。脑脊液初压130mmH2O，蛋白0.6g/L，白细胞40×106/L，T11中心脊髓MRI未见异常信号。

1、本例诊断

2、鉴别诊断

3、治疗方案

踏**牛

疱疹病毒感染?

杯**茶

临床诊断：带状疱疹性脊髓炎。
[疾病特点]
带状疱疹病毒是一类亲神经病毒，主要侵犯脊神经及颅神经节、脊神经后根、前根、脑、脑膜和脊髓，但引起急性横贯性脊髓炎者并不多见。本并病因明确，多见于老年及儿童或长期患病体质较弱者，在带状疱疹发病后2-6周左右起病，表现为急性或亚急性脊髓横贯或半横贯损害，产生相应的定位体征，其脊髓损害平面应在与疱疹相符合的神经根所对应的阶段或其上3个阶段以内，无上升损害趋势，脑脊液检查无确诊意义。诊断并不困难，带状疱疹发生后2-6周内出现相应脊髓损害，排除其它疾病即可确诊。本并应与其它脊髓炎、脊髓肿瘤及脊髓血管病相鉴别。由于本病多无发热，故认为发病除与疱疹病毒直接侵犯外也可能与变态反应有关。治疗采用抗病毒、激素及维生素治疗，病程常自限，预后良好。

踏**牛

杯酒清茶 发表于 2016-12-24 06:52
临床诊断：带状疱疹性脊髓炎。
[疾病特点]
带状疱疹病毒是一类亲神经病毒，主要侵犯脊神经及颅神经节、脊 ...

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