加强医院消毒{MOD}室集中的管理与效果评价

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摘要：本文的研究目的在于加强消毒{MOD}室集中式管理的效率，最高效地实现针对医院感染的控制。具体的方法包括：消毒{MOD}室对医院所有可复用的医疗器械实现有效的回收、清洗消毒、检查包装、灭菌与发放的集中管理。结果表明：采用消毒{MOD}室集中管理模式之后，医院的器械清洗消毒以及检查包装等，凡是与灭菌有关的相关操作流程都更加规范统一，在质量上得到提升的同时又节能降耗。结论：消毒{MOD}室集中管理是实现可复用医疗器械安全使用有效保障，实现了对医院感染的控制，提高了医疗护理水平的综合水平。
关键词：消毒{MOD}室；集中式管理；效果评价　
医院消毒{MOD}中心的首要任务就是集中管理消毒对象，防止泄露或者流失。具体操作流程是将所有需要消毒、灭菌的物品进行统一回收并分类，按照消毒对象的化学属性送往消毒{MOD}中心进行最后的集中处理，这些流程都不是简单的垃圾分类或者物品搬运工作，需要对医疗消毒有深刻的认识和理解，对消毒对象的属性有清晰的认识，必须由经过专业培训上岗人员来完成[1] 。能将自身的发的专业优势在医院消毒工作中充分体现出来，间接提升了环境保护和职业安全意识，提升医院形象。同时保障了医院无菌物品{MOD}的质量。以上几点也是医院有效预防与控制医院感染的途径之一。一方面它提高了医疗护理的质量，有力支持了医疗护理对于物品消毒的要求。同时又可以节约资源、科学利用资源，实现有效回收和合理再用，这也大大降低了医疗成本，实现资源共享，提高工作效率。笔者所在的医院消毒{MOD}室自２010年7月起就开始实施了医院消毒的集中式管理，在这个过程中，医院的相关各方面效益都收到了显著效果。
一、材料与方法
（一）　实施前准备
１、对工作量进行准确的评估是十分必要的，这有利于掌握实际的消毒情况，有利于下一步的工作部署。一般在实施集中管理前，会召集{MOD}室护士长与各科室护士长进行商讨，一起决定各科使用器械包实际需求数量，然后将各种器械包的具体名称与保内数量制成卡片，妥善保管，有了详尽的统计数据之后，后续的回收清点与包装核对工作将变得高效便捷。
２、相关设备的准备工作将根据全院器械包的实际种类和数量来决定，在我院的工作实践中，增加了全自动器械清洗器、超声清洗机、自动软水设备、干燥柜、高压***、高压水枪、带光源放大镜、器械包装台、个人防护用品等。
３、人员的培训组织
消毒工作必须进行统一的培训后获得相关资质才能上岗。上岗前，要集中大家进行相关学习。例如：卫计委颁发的《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》、《消毒{MOD}中心卫生行业标准》，都是必修课程，必须让大家充分认识这些管理条例的实际内涵和操作要求。明白目的和意义。从器械的分类、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放等流程去入手，一边实践一边实地掌握和探索新的改进方法，指导员要实时进行实地培训和讲解。
４、完善相关配套制度，要集中制定岗位职责及制度，做到消毒隔离工作、明确下收下送、器械清点登记制度、严格规范器械清洗流程。在新颁发的《医院消毒{MOD}中心管理规范》中就明确规定了，污染器械的回收时不应在临床科室清点及要求采用封闭方式回收[2] 。
（二）具体实施方法
１、临床科室要牢记将使用后的器械进行流动水预清洗，这是保障消毒工作顺利进行的前提工作，不能马虎和忽略这一流程。还必须用黄色垃圾袋将其密闭保湿，并将之存放于加盖周转箱内，然后交由{MOD}室专人集中回收。
２、在回收与分类
我院采取的是每天２次密闭回收，不同的医院可根据自己的实际需要改变回收的次数和频率。各科室要将自己使用过的污染器械，妥善送交到消毒{MOD}室去污区清点，并将具体的数量和种类进行详细记录备案。
３、清洗与消毒
器械在灭菌前一定要进行彻底的污物清除，这一流程是为了保证医疗器械灭菌质量，也是重要的控制医院感染的环节[3] 。而且在污物清除时，最好尽快进行，器械使用尽快清洗能保证清除的效果，如条件或时间无法满足立即清洗，应进行有效的保湿措施，以防血液、体液等有机物干燥，变质，甚至泄露污染。影响器械清洗质量，导致器械生锈或直接影响灭菌质量。按新标准要求器械采用先清洗后消毒，手工清洗与机器清洗相结合，按统一的流程进行清洗、消毒、润滑、干燥。
４、检查与包装器械清洗、消毒后进入包装区。
此项工作必须由经过专业培训的护士先对器械的清洗质量和性能实施评估并记录，检查合格后才按照器具的功能划分进行相关调配，还需要另外一名护士在一旁监督和校对，工作必须认真仔细，杜绝遗漏现象。放入化学指示卡再包装，并贴好化学指示胶带标签进入灭菌区。氧气湿化瓶消毒后用密封袋包装并贴上标签，然后交由各个临床科室使用。
５、灭菌与发放
在我院，此项工作均由持有上岗证的进过专业培训的消毒员来完成，他们会对器械包进行统一的摆放，灭菌以及后续的灭菌监测，会对各个流程出现的情况进行检测并记录，尤其是要注意灭菌的各项物理参数的变化，必须按照规范进行，不合格的流程要坚决重做，不合格的用具要一律排除。并做好各种登记工作，灭菌完毕由消毒员与发放组护士共同检查灭菌质量，合格后方可发放到使用科室。
二、实施效果
（一）　经过对各个流程的认真检测和严格把握，我院的消毒工作有力地保证了器械的清洗、消毒及灭菌消毒效果。通过实施{MOD}室的集中管理以来，彻底改变了过去临床科室对可复用器械的随意处置，浪费丢弃现象，原来根本没有统一的处置流程，管理状态也不严谨科学，现在一切流程都按新标准规范的器械处置流程，提高了器械清洁、消毒水平，确保灭菌合格。
（二）有效提高了护理质量
自从实施消毒{MOD}室实施集中管理，临床服务的状态也发生了改变，从以往的被动转为主动，各个{MOD}室的护士在消毒方面的知识面也不断扩大，操作技能也得到了进一步提高，不仅仅是促进了{MOD}室专业的***发展以及与其他部分的协同能力，更好地为临床提供优质保障；集中管理减轻临床护士处置器械的工作，留出更多时间给护士服务患者，间接提升了医院的服务质量。
（三）大大减少了职业暴露
职业暴露是威胁到医院工作者自身安全的重要因素之一。而消毒{MOD}室实施集中管理以后，医疗器械的处置更加集中统一，更加专业化，专人密闭回收使用后的污染器械，临床科室只需保湿处理，避免处置污染器械造成人员、环境、设施的污染，减少了职业暴露。
３　讨论

•                 有效延长器械使用寿命
  

临床护士的日常工作集中在大量的医疗护理工作上，在以往根本无暇顾及器械的处置，且人员流动太频繁，难以实现规范的清洗流程。而现在消毒{MOD}室具有突出专业分工，专人负责器械的清洗消毒、检查保养，保证了器械的性能，同时还延长器械的使用寿命，节约了成本。

•                 保证无菌物品质量
  

真正实现了“专业人做专业事”，出色完成消毒任务，保证消毒质量，实现医疗安全。消毒{MOD}室集中管理后，实现了更为合理的空间布局与环境设定，有专业设备，专业人员，有一系列完整、严格操作流程规范，整个清洗消毒灭菌流程采用标准化管理，保证了器械处置的程序化、规范化、标准化，每个环节均有专职人员，有效地控制了医院感染。

•                 转变服务理念增强服务意识
  

自从实施了器械集中管理后，间接调动了消毒{MOD}室护士的主观能动性，激发了护士主动学习各专科的器械的专业知识，拓展了自己的知识层面，在具体的实践中不断深化认识，将知识转为经验，并借助定期的培训得到强化和提升。具有专业理论知识和实际的操作技能，根据医院临床科室的实际需要调整服务内容和服务时限，以临床科室为中心的服务意识明显提高，变被动服务为主动服务。

•                 促进消毒{MOD}专业的发展
  

集中管理的实现，彻底改变了消毒{MOD}专业的局面，使消毒{MOD}室的专业地位得到巩固和发展。更多的年轻人员愿意投身到消毒{MOD}工作中区，加上先进设备的引进，新理论的拓展，使消毒{MOD}专业的新技术、新研究领域得到不断提升，工作质量提升的同时，还看到越来越广阔的发展前景。
参考文献
［１］严行．加强消毒{MOD}室集中式管理［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１０，２（３）：３７８．
［２］中华人民共和国卫计委．中华人民共和国卫生行业标准，ＷＳ３１０·２－２００９［Ｓ］．北京：中华人民共和国卫计委，２００９．
［３］高振邦，史婧，白建华，等．手术器械在消毒{MOD}室集中管理［Ｊ］．中国消毒学杂志，２００９，２６（６）：７０９．

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