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[脑血管病] 多少人在残忍地对待自己?——分享MCA动脉瘤破裂出血一例(原创)

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发表于 2016-11-18 20:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    又是一个不珍惜自己的病例
    患者老年男性,半年前因突发头痛于外院就诊,行头颅CTA检查示右侧 Middle celebral artery M2 动脉瘤,因出血量少,患者意识清晰,故未听从医生的建议手术治疗,而是待出血吸收后返家,而且照常通宵打牌、吸烟、喝酒。
    终于,上月底,老天给他记了大过:
    患者在亲戚家玩麻将时突发头痛、呕吐伴肢体乏力,急送我院,行“头颅CT“示广泛SAH伴右侧侧裂内血肿,患者逐渐出现嗜睡、大小便失禁、呼之不应,急转至我院急诊,行头颅CTA检查示右侧MCA M2段动脉瘤,此时,患者已深昏迷,GCS:4分。


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片中示巨大脑内血肿,而且出血破入脑室,右侧侧脑室铸型。


我们急诊在全麻下行开颅血肿清除+动脉瘤夹闭+颅内压监护探头植入术,术后复查头颅CT如下:


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手术顺利,效果满意,术后第4天再次复查头颅CT:


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见MCA供血区大面积梗塞,查凝血无明显异常,予以改善微循环、扩容等对症治疗,1周后再次复查CT:


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CT所见MCA供血区梗塞明显好转,骨窗处见硬膜下积液,此时患者评分改善,刺痛可睁眼,有摸索动作。


再过一周,再次复查CT示:


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硬膜下积液较前稍增加,中线基本回位,积液未造成明显占位效应,故我们决定继续观察,必要时可以予以Ommayya囊植入、积液引流术。


患者现病情平稳,我们很有信心现状可进一步改善。


最后,请善待自己,关心自己就是爱护家人!!!




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发表于 2016-11-19 21:23 | 显示全部楼层
处理很好,大家学习了,谢谢!
发表于 2016-11-29 20:44 | 显示全部楼层
能留条命不错了,早期行介入治疗栓塞就好了

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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-12-1 10:26 | 显示全部楼层
善待自己,关心自己就是爱护家人!!!
发表于 2016-12-1 11:22 | 显示全部楼层

善待自己、就是爱护家人;顶!
发表于 2016-12-9 20:55 | 显示全部楼层
受教了,没见CTA片子。
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