发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 4646|回复: 5

[脑血管病] 多少人在残忍地对待自己?——分享MCA动脉瘤破裂出血一例(原创)

[复制链接]
发表于 2016-11-18 20:15 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
    又是一个不珍惜自己的病例
    患者老年男性,半年前因突发头痛于外院就诊,行头颅CTA检查示右侧 Middle celebral artery M2 动脉瘤,因出血量少,患者意识清晰,故未听从医生的建议手术治疗,而是待出血吸收后返家,而且照常通宵打牌、吸烟、喝酒。
    终于,上月底,老天给他记了大过:
    患者在亲戚家玩麻将时突发头痛、呕吐伴肢体乏力,急送我院,行“头颅CT“示广泛SAH伴右侧侧裂内血肿,患者逐渐出现嗜睡、大小便失禁、呼之不应,急转至我院急诊,行头颅CTA检查示右侧MCA M2段动脉瘤,此时,患者已深昏迷,GCS:4分。


IMG_1029.JPG


IMG_1030.JPG


IMG_1031.JPG


IMG_1032.JPG


IMG_1033.JPG


片中示巨大脑内血肿,而且出血破入脑室,右侧侧脑室铸型。


我们急诊在全麻下行开颅血肿清除+动脉瘤夹闭+颅内压监护探头植入术,术后复查头颅CT如下:


IMG_1034.JPG


IMG_1035.JPG


IMG_1036.JPG


手术顺利,效果满意,术后第4天再次复查头颅CT:


IMG_1037.JPG


IMG_1038.JPG


IMG_1039.JPG


见MCA供血区大面积梗塞,查凝血无明显异常,予以改善微循环、扩容等对症治疗,1周后再次复查CT:


IMG_1040.JPG


IMG_1041.JPG


IMG_1042.JPG


CT所见MCA供血区梗塞明显好转,骨窗处见硬膜下积液,此时患者评分改善,刺痛可睁眼,有摸索动作。


再过一周,再次复查CT示:


IMG_1043.JPG


IMG_1044.JPG


硬膜下积液较前稍增加,中线基本回位,积液未造成明显占位效应,故我们决定继续观察,必要时可以予以Ommayya囊植入、积液引流术。


患者现病情平稳,我们很有信心现状可进一步改善。


最后,请善待自己,关心自己就是爱护家人!!!




3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧,赠人玫瑰,手有余香!鲜花排行

评分

参与人数 1专业分 +1 收起 理由
zhbwxy + 1 感谢你提供病例讨论!

查看全部评分

收到3朵

本帖被以下淘专辑推荐:

发表于 2016-11-19 21:23 | 显示全部楼层
处理很好,大家学习了,谢谢!
发表于 2016-11-29 20:44 | 显示全部楼层
能留条命不错了,早期行介入治疗栓塞就好了

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2016-12-1 10:26 | 显示全部楼层
善待自己,关心自己就是爱护家人!!!
发表于 2016-12-1 11:22 | 显示全部楼层

善待自己、就是爱护家人;顶!
发表于 2016-12-9 20:55 | 显示全部楼层
受教了,没见CTA片子。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-3-28 21:56

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.