慢阻肺疾病的诊断和评估

踏**牛

慢阻肺疾病的诊断和评估

慢阻肺的诊断

慢阻肺是一种渐进性疾病。因此，早期诊断可以进行早期干预，尤其是戒烟。轻度慢阻肺患者早期戒烟与肺功能下降减缓以及病死率降低相关。对于有症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰和哮鸣），目前或既往吸烟（通常≥10包年）的，年龄≥35岁的，慢阻肺可能是鉴别诊断的人群，应进行肺功能检查。

“香烟烟雾是迄今为止慢阻肺最重要的风险因素”

对于使用支气管扩张剂后有气流阻塞的相关临床特征的患者，可诊断为慢阻肺。

通常，气流阻塞是根据FEV1: FVC比值< 0.7，但随年龄增加肺弹性回缩缺损可自然发生气流阻塞，所以使用固定比值0.7可导致老年人群慢阻肺的过度诊断，尤其是男性，以及年轻人群的漏诊，尤其是女性。

因此，需要一项强有力的措施以确定个体化的气流阻塞。

“重度慢阻肺常见于经常吸食**≥5年的人群”

一旦证实气流阻塞，并确诊慢阻肺，之后根据FEV1衡量慢阻肺严重程度。

风险因素和合并症

在发达国家，香烟烟雾是迄今为止慢阻肺最重要的风险因素，虽然暴露于某些职业性吸入剂和二手香烟烟雾中也可能增加慢阻肺风险。重度慢阻肺常见于经常吸食**≥5年的人群；一些可在年轻时发病，通常是30至40岁，并与高死亡率相关。对慢阻肺患者进行评估时，合并症的考虑至关重要，并进行优化管理。

在2014年国际慢阻肺审查中，慢阻肺患者最常见心血管疾病和糖尿病，并且很多慢阻肺患者死于缺血性心脏病，心力衰竭和肺癌。骨质疏松也非常重要，因为许多患者慢阻肺患者有多个风险因素，使用口服和吸入糖皮质激素较高，可发生肋骨和椎体骨折。

评估

最重要的评估因素是慢阻肺对患者症状和生活质量的影响，并且治疗旨在解决这一问题。慢阻肺患者主诉呼吸困难限制步行、活动和睡眠。慢性咳嗽和咳痰产生负担，慢阻肺急性发作时尤其感觉不适。

呼吸困难通常使用MRC呼吸困难评分进行评估和急性加重频率记录每年加重次数。每年加重频率≥2次归类为频繁，可考虑进行降低急性加重频率的治疗方法。

慢阻肺评估工具CAT评分是健康状况的一种简单测量方法，可在5分钟内完成。评分范围是从0至40，有2分改变时，考虑有临床意义。

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学习了，谢谢楼主分享

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此消息发自Android版诊疗助手